Bewertung der Infektion bei obstruierender Urolithiasis (eIOU)

Ein verstopfender Stein und der Verdacht auf eine Harnwegsinfektion sind ein Hinweis auf eine Drainage des Nierenkanalsystems. In diesem Fall ist die Dekompression mit einem Ureterstent oder einer perkutanen Nephrostomie (PCN) mit einer verringerten Mortalität verbunden und beide Methoden haben eine ähnliche Wirksamkeit. Zum Zeitpunkt der ersten Beurteilung ist manchmal ungewiss, ob eine Infektion vorliegt, was zu schwierigen Managemententscheidungen führt. Es ist auch schwierig, infizierte Patienten zu identifizieren, bei denen das größte Risiko besteht, eine Sepsis zu entwickeln, die als lebensbedrohliche Organfunktionsstörung definiert ist, die durch eine fehlregulierte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird.

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannten Kriterien für die genaue Diagnose einer Infektion bei der Entstehung eines obstruierenden Steins. Man verlässt sich auf abnormale Vitalfunktionen, Leukozytose und eine abnormale Urinanalyse, diese Befunde sind jedoch oft unbestimmt. Die meisten bisherigen Studien, die sich mit diesem Problem befassen, haben retrospektiv den Zusammenhang einzelner Variablen mit Infektionen, einschließlich Pyurie und Bakteriurie, oder der Leistung von Sepsis-Screening-Instrumenten wie dem Sepsis-bezogenen Organversagens-Assessment (SOFA) bewertet.

Um die Patientenergebnisse zu verbessern, sind genauere diagnostische Maßnahmen bei infizierter obstruierender Urolithiasis und ein besseres Verständnis ihres natürlichen Verlaufs erforderlich. Während die frühzeitige Erkennung von Patienten mit einem erheblichen Risiko für die Entwicklung einer Sepsis unerlässlich ist, ist die Behandlung von Patienten, die nicht klinisch infiziert sind, mit Antibiotika und Dekompressionsverfahren unnötig krankhaft. Daher wollen die Forscher diagnostische Kriterien entwickeln und validieren, um die Entwicklung einer lebensbedrohlichen Infektion prospektiv beobachtend vorherzusagen.