Evaluering av infeksjon ved obstruksjon av urolithiasis (eIOU)

En blokkerende stein og mistanke om urinveisinfeksjon er en indikasjon for drenering av nyrenes samlesystem. I denne innstillingen er dekompresjon med en ureteral stent eller perkutan nefrostomi (PCN) assosiert med redusert dødelighet, og begge metodene har lignende effekt. På tidspunktet for den første evalueringen er det noen ganger usikkert om infeksjon er til stede, noe som resulterer i vanskelige ledelsesbeslutninger. Det er også vanskelig å identifisere infiserte pasienter med størst risiko for å utvikle sepsis, definert som livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon.

Det er foreløpig ingen allment vedtatte kriterier for nøyaktig diagnose av infeksjon ved setting av en blokkerende stein. Man stoler på unormale vitale tegn, leukocytose og unormal urinanalyse, men disse funnene er ofte ubestemte. De fleste studier til dags dato som tar for seg dette problemet har retrospektivt evaluert assosiasjoner til enkeltvariabler med infeksjon inkludert pyuri og bakteriuri, eller utførelse av sepsis-screeningsverktøy som Sepsis-relatert Organsvikt Assessment (SOFA).

Mer nøyaktige diagnostiske tiltak for infisert hindrende urolithiasis og en bedre forståelse av dens naturlige historie er nødvendig for å forbedre pasientresultatene. Mens tidlig gjenkjennelse av pasienter med betydelig risiko for å utvikle sepsis er avgjørende, er behandling av pasienter som ikke er klinisk infisert med antibiotika og dekompresjonsprosedyrer unødvendig sykelig. Derfor har etterforskerne som mål å utvikle og validere diagnostiske kriterier for å forutsi utvikling av livstruende infeksjon på en prospektiv observasjonsmåte.