Utvärdering av infektion vid obstruerande urolithiasis (eIOU)

En blockerande sten och misstänkt urinvägsinfektion är en indikation på dränering av det renala uppsamlingssystemet. I denna inställning är dekompression med en ureteral stent eller perkutan nefrostomi (PCN) associerad med minskad mortalitet och båda metoderna har liknande effekt. Vid tidpunkten för den första utvärderingen är det ibland osäkert om infektion föreligger, vilket leder till svåra förvaltningsbeslut. Det är också svårt att identifiera infekterade patienter med störst risk att utveckla sepsis, definierad som livshotande organdysfunktion orsakad av ett oreglerat värdsvar på infektion.

Det finns för närvarande inga allmänt antagna kriterier för korrekt diagnos av infektion vid sättning av en blockerande sten. Man litar på onormala vitala tecken, leukocytos och onormal urinanalys, men dessa fynd är ofta obestämda. De flesta studier som hittills tagit itu med detta problem har retrospektivt utvärderat associationer av enskilda variabler med infektion inklusive pyuri och bakteriuri, eller utförande av sepsisscreeningsverktyg såsom Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA).

Mer exakta diagnostiska åtgärder för infekterad obstruerande urolithiasis och en bättre förståelse av dess naturliga historia behövs för att förbättra patienternas resultat. Medan tidigt erkännande av patienter med betydande risk att utveckla sepsis är väsentligt, är behandling av patienter som inte är kliniskt infekterade med antibiotika och dekompressionsprocedurer onödigt sjuklig. Därför strävar forskarna efter att utveckla och validera diagnostiska kriterier för att förutsäga utveckling av livshotande infektion på ett prospektivt observationssätt.