Valutazione dell'infezione nell'ostruzione dell'urolitiasi (eIOU)

Un calcolo ostruttivo e una sospetta infezione del tratto urinario sono un'indicazione per il drenaggio del sistema collettore renale. In questo contesto, la decompressione con uno stent ureterale o la nefrostomia percutanea (PCN) è associata a una diminuzione della mortalità ed entrambi i metodi hanno un'efficacia simile. Al momento della valutazione iniziale, a volte non è chiaro se l'infezione sia presente, con conseguenti decisioni di gestione difficili. È anche difficile identificare i pazienti infetti a maggior rischio di sviluppare sepsi, definita come disfunzione d'organo pericolosa per la vita causata da una risposta dell'ospite disregolata all'infezione.

Attualmente non esistono criteri ampiamente adottati per la diagnosi accurata di infezione nell'incastonatura di un calcolo ostruttivo. Si fa affidamento su segni vitali anormali, leucocitosi e analisi delle urine anormali, ma questi reperti sono spesso indeterminati. La maggior parte degli studi fino ad oggi che affrontano questo problema hanno valutato retrospettivamente le associazioni di singole variabili con l'infezione, tra cui piuria e batteriuria, o le prestazioni di strumenti di screening della sepsi come la valutazione dell'insufficienza d'organo correlata alla sepsi (SOFA).

Sono necessarie misure diagnostiche più accurate per l'urolitiasi ostruttiva infetta e una migliore comprensione della sua storia naturale al fine di migliorare i risultati dei pazienti. Mentre il riconoscimento precoce dei pazienti a rischio significativo di sviluppare sepsi è essenziale, il trattamento di pazienti che non sono clinicamente infetti con antibiotici e procedure di decompressione è inutilmente morboso. Pertanto, i ricercatori mirano a sviluppare e convalidare i criteri diagnostici per prevedere lo sviluppo di un'infezione potenzialmente letale in modo prospettico osservazionale.