Intérêt de l'utilisation de l'échographie pulmonaire dans l'orientation des patients atteints ou suspectés de COVID-19+ (eChoVid)

Les praticiens impliqués sur chaque site sont

• soit des médecins urgentistes experts en échographie pulmonaire
• soit des médecins nouvellement formés ayant reçu une formation rapide de 30 minutes sur les fondamentaux de l'échographie pulmonaire.

Les données collectées dans le cadre de ce protocole consistent à :

• données issues de l'examen clinique : tension artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation, signes de confusion, température corporelle, calcul du score CRB65 et qSOFA, date de début des symptômes
• Parcours ancien patient : domicile, hôpital, EHPAD, autres
• Antécédents médicaux
• Utilisation récente dans le cadre de la symptomatologie des AINS
• Utilisation au long cours d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le cadre d'une pathologie connue
• Résultats et date du test PCR-Covid-19
• Résultats échographiques pulmonaires : cotation en 8 champs (antéro-supérieur droit, antéro-supérieur gauche, antéro-inférieur droit, antéro-inférieur gauche, postéro-supérieur droit, postéro-supérieur gauche, postéro-inférieur droit et postéro-supérieur gauche).
• L'identité et le niveau d'expertise de l'opérateur seront indiqués.

Le suivi des patients se fait à J5, J15 et J28 par appel téléphonique. Après vérification de son identité à l'aide des initiales saisies et de sa date de naissance, il est demandé au patient ou au référent du dossier médical où se trouve actuellement le patient (domicile, service hors réanimation, service de réanimation) et si le patient est en assistance respiratoire ( envahissante ou non). En cas de déclaration de décès, la date de survenance sera indiquée.

Les patients sont informés oralement (en cas d'état de conscience altéré, leurs proches présents bénéficieront de cette information) qu'ils seront contactés à distance (à J5, J15 et J28) pour s'enquérir de leur évolution.

Les patients hospitalisés dans la plupart des hôpitaux participant à la recherche se verront proposer une évaluation quotidienne de leur état clinique, une échographie dans les 24-48 heures suivant le début de l'hospitalisation, deux autres échographies réalisées entre J5 et J10. Une dernière échographie sera réalisée avant de quitter le service.

En cas d'aggravation, une échographie de compression des membres inférieurs et une échographie cardiaque simple sont réalisées à la recherche de signes de TVP ou d'un cœur pulmonaire aigu sur une échographie de compression 4 points et une échocardiographie qui seront réalisées en cas d'aggravation clinique suite à l'inclusion des éléments suivants :

• Preuve d'un thrombus proximal à la compression de l'écho à 4 points en raison de la non-compressibilité et / ou de l'absence de flux Doppler couleur lors d'une manœuvre de rinçage veineux
• Preuve de dilatation du ventricule Dt avec rapport VD/VG > 1 ou présence d'un septum paradoxal.

• Une recherche de l'occurrence d'un de ces 3 événements

  • Adressage dans les unités de soins intensifs
  • Ventilation mécanique
  • Décès. En cas de déclaration de décès, la date de survenance sera indiquée.

Le compte rendu de l'examen sera remis sur une fiche d'examen standardisée avec identification du patient à chaque examen + identifiant du clinicien opérateur.

Les données seront conservées pour lecture à distance par un référent. Tous ces examens sont réalisés dans le cadre de la prise en charge des patients pour le traitement de leur infection COVID.

Les patients sont également informés :

• que toute nouvelle information survenant au cours de la participation à l'étude, qui pourrait éventuellement modifier sa non opposition à cette même participation, sera donnée
• du droit d'obtenir communication des informations, détenues par les investigateurs, concernant leur santé, pendant ou à l'issue de la recherche.
• Résultats du scanner thoracique : COVID-19 typique et étendue des dommages (minimes, modérés, graves)
• Orientation initiale du patient : retour à domicile, hospitalisation simple ou unité de soins continus (USC), avec ou sans assistance respiratoire (et de quel type : invasif ou non invasif), décès (date du décès)
• Prendre ou non de la chloroquine (à J0, J5, J15 ou J28)
• Suivi des patients : mêmes données que lors de l'orientation initiale à J0, J5, J15 et J28.