Zájem o použití plicního ultrazvuku při doporučení pacientů s COVID-19+ nebo s podezřením na něj (eChoVid)

Praktici zapojení na každém místě jsou

• buď pohotovostní lékaři, kteří jsou odborníky na plicní ultrazvuk
• buď nově vyškolení lékaři, kteří absolvovali 30minutové rychlé školení v základech ultrazvuku plic.

Údaje shromážděné v rámci tohoto protokolu zahrnují:

• údaje z klinického vyšetření: krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence, saturace, známky zmatenosti, tělesná teplota, výpočet skóre CRB65 a qSOFA, datum nástupu příznaků
• Bývalá cesta pacienta: domů, nemocnice, pečovatelský dům, jiné
• Lékařské vzdělání
• Nedávné použití v kontextu symptomatologie NSAID
• Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) v kontextu známé patologie
• Výsledky a datum testu PCR-Covid-19
• Výsledky ultrazvukového vyšetření plic: citace v 8 polích (pravá předozadní, levá předozadní, pravá předozadní, levá předozadní, pravá posterosuperiorní, levá posterosuperiorní, pravá postero-inferiorní a postero-horní levá).
• Bude uvedena identita operátora a úroveň odbornosti.

Sledování pacientů probíhá v D5, D15 a D28 prostřednictvím telefonátu. Po ověření totožnosti pomocí zadaných iniciál a data narození je pacient nebo doporučující osoba ve zdravotnické dokumentaci dotázána, kde se pacient aktuálně nachází (doma, oddělení mimo JIP, oddělení JIP) a zda je pacient v dechové asistenci ( invazivní nebo ne). V případě oznámení o úmrtí bude uvedeno datum vzniku.

Pacienti jsou ústně informováni (v případě změny stavu vědomí bude mít z této informace prospěch jejich blízký příbuzný), že budou kontaktováni na dálku (v D5, D15 a D28) s dotazem na jejich vývoj.

Pacientům hospitalizovaným ve většině nemocnic účastnících se výzkumu bude nabídnuto denní hodnocení jejich klinického stavu, ultrazvuk do 24-48 hodin od začátku hospitalizace, další dva ultrazvuky provedené mezi D5 a D10. Před odchodem ze služby bude proveden závěrečný ultrazvuk.

V případě zhoršení se provádí kompresní ultrazvuk dolních končetin a jednoduchý ultrazvuk srdce při hledání známek DVT nebo akutního plicního srdce na 4bodovém kompresním ultrazvuku a echokardiografii, která bude provedena v případě klinického zhoršení po zařazení následujícího:

• Důkaz trombu proximálně ke 4bodové echo kompresi v důsledku nestlačitelnosti a/nebo absence barevného dopplerovského toku během manévru žilního výplachu
• Důkaz dilatace Dt komory s poměrem VD/VG > 1 nebo přítomnost paradoxního septa.

• Hledání výskytu jedné z těchto 3 událostí

  • Oslovování na jednotkách intenzivní péče
  • Mechanická ventilace
  • Smrt. V případě oznámení o úmrtí bude uvedeno datum vzniku.

Zpráva o vyšetření bude podána na standardizovaném vyšetřovacím archu s identifikací pacienta na každém vyšetření + identifikátor operátora lékaře.

Data budou uchovávána pro dálkové čtení referentem. Všechna tato vyšetření jsou prováděna v rámci managementu pacientů pro léčbu jejich COVID infekce.

Pacienti jsou také informováni:

• že budou poskytnuty jakékoli nové informace vzniklé v průběhu účasti na studii, které by případně mohly změnit jeho nesouhlas s touto účastí
• právo na sdělení informací, které mají vyšetřovatelé a které se týkají jejich zdraví, během nebo na konci výzkumu.
• Výsledky hrudního skeneru: typický COVID-19 a rozsah poškození (minimální, střední, těžké)
• Počáteční orientace pacienta: návrat domů, jednoduchá hospitalizace nebo jednotka nepřetržité péče (USC), s nebo bez pomoci dýchání (a jakého typu: invazivní nebo neinvazivní), smrt (datum úmrtí)
• Zda užívat chlorochin (na D0, D5, D15 nebo D28)
• Sledování pacienta: stejná data jako při počáteční orientaci v den 0, den 5, den 15 a D28.