Interesse am Einsatz von Lungenultraschall bei der Überweisung von Patienten mit oder Verdacht auf COVID-19+ (eChoVid)

Die beteiligten Praktiker an jedem Standort sind

• entweder Notärzte, die Experten für Lungenultraschall sind
• entweder neu ausgebildete Ärzte, die eine 30-minütige Schnellschulung in den Grundlagen des Lungenultraschalls erhalten haben.

Die im Rahmen dieses Protokolls erfassten Daten bestehen aus:

• Daten aus der klinischen Untersuchung: Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sättigung, Anzeichen von Verwirrtheit, Körpertemperatur, Berechnung des CRB65- und qSOFA-Scores, Datum des Auftretens der Symptome
• Frühere Patientenreise: Zuhause, Krankenhaus, Pflegeheim, andere
• Medizinischer Hintergrund
• Jüngste Verwendung im Zusammenhang mit der NSAID-Symptomatik
• Langfristige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) im Zusammenhang mit einer bekannten Pathologie
• Ergebnisse und Datum des PCR-Covid-19-Tests
• Lungenultraschallergebnisse: Zitat in 8 Feldern (rechts antero-superior, links antero-superior, rechts antero-inferior, links antero-inferior, rechts postero-superior, links postero-superior, rechts postero-inferior und postero-oben links).
• Die Identität und das Fachwissen des Betreibers werden angegeben.

Die Nachsorge der Patienten erfolgt an Tag 5, Tag 15 und Tag 28 per Telefonanruf. Nach Überprüfung der Identität anhand der eingegebenen Initialen und des Geburtsdatums wird der Patient oder die überweisende Person in der Krankenakte gefragt, wo sich der Patient derzeit befindet (zu Hause, Nicht-Intensivstation, Intensivstation) und ob sich der Patient in Beatmungshilfe befindet ( invasiv oder nicht). Bei der Meldung eines Todesfalls wird das Datum des Todesfalls angegeben.

Die Patienten werden mündlich darüber informiert (im Falle eines veränderten Bewusstseinszustands profitieren ihre nahen Angehörigen von dieser Information), dass sie aus der Ferne (an D5, D15 und D28) kontaktiert werden, um sich über ihre Entwicklung zu erkundigen.

Patienten, die in den meisten an der Studie beteiligten Krankenhäusern stationär behandelt werden, erhalten täglich eine Beurteilung ihres klinischen Zustands, eine Ultraschalluntersuchung innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beginn des Krankenhausaufenthalts und zwei weitere Ultraschalluntersuchungen, die zwischen Tag 5 und Tag 10 durchgeführt werden. Vor Verlassen des Dienstes wird eine abschließende Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

Im Falle einer Verschlechterung wird ein Kompressionsultraschall der unteren Gliedmaßen und ein einfacher Herzultraschall durchgeführt, um Anzeichen einer TVT oder einer akuten Lungenherzerkrankung anhand eines 4-Punkt-Kompressionsultraschalls und einer Echokardiographie zu suchen, die im Falle einer klinischen Verschlechterung durchgeführt werden nach der Aufnahme von Folgendem:

• Hinweise auf einen Thrombus proximal zur 4-Punkt-Echokompression aufgrund von Nichtkompressibilität und/oder fehlendem Farbdoppler-Fluss während eines Venenspülmanövers
• Hinweise auf eine Dilatation des Ventrikels Dt mit VD/VG-Verhältnis > 1 oder Vorliegen eines paradoxen Septums.

• Eine Suche nach dem Auftreten eines dieser drei Ereignisse

  • Adressierung auf Intensivstationen
  • Mechanische Lüftung
  • Tod. Bei der Meldung eines Todesfalls wird das Datum des Todesfalls angegeben.

Der Untersuchungsbericht wird auf einem standardisierten Untersuchungsblatt mit der Identifizierung des Patienten bei jeder Untersuchung und der Kennung des behandelnden Arztes erstellt.

Die Daten werden für die Fernauslesung durch einen Referenten aufbewahrt. Alle diese Untersuchungen werden im Rahmen der Betreuung von Patienten zur Behandlung ihrer COVID-Infektion durchgeführt.

Patienten werden außerdem informiert:

• dass alle neuen Informationen, die sich während der Teilnahme an der Studie ergeben und die möglicherweise dazu führen könnten, dass er dieser Teilnahme nicht widerspricht, mitgeteilt werden
• des Rechts auf Mitteilung der den Forschern vorliegenden Informationen über ihre Gesundheit während oder am Ende der Forschung.
• Ergebnisse des Brustscanners: typisches COVID-19 und Ausmaß der Schädigung (minimal, mittelschwer, schwer)
• Erste Patientenorientierung: Rückkehr nach Hause, einfacher Krankenhausaufenthalt oder kontinuierliche Pflegeeinheit (USC), mit oder ohne Atemunterstützung (und welcher Art: invasiv oder nicht-invasiv), Tod (Todesdatum)
• Ob Chloroquin eingenommen werden soll oder nicht (am Tag 0, 5, 15 oder 28)
• Patientennachbeobachtung: Dieselben Daten wie bei der Erstorientierung am Tag 0, Tag 5, Tag 15 und Tag 28.