Intresset för användningen av lungultraljud vid remiss av patienter med eller misstänkt covid-19+ (eChoVid)

De utövare som är involverade på varje plats är

• antingen akutläkare som är experter på lungultraljud
• antingen nyutbildade läkare som fått 30 minuters snabbutbildning i grunderna för lungultraljud.

Data som samlas in under detta protokoll består av:

• data från klinisk undersökning: blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, mättnad, tecken på förvirring, kroppstemperatur, beräkning av CRB65- och qSOFA-poängen, datum för symptomdebut
• Tidigare patientresa: hem, sjukhus, vårdhem, andra
• Medicinsk bakgrund
• Nyligen använda i samband med NSAID-symptomatologi
• Långtidsanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) i samband med en känd patologi
• Resultat och datum för PCR-Covid-19-testet
• Pulmonellt ultraljudsresultat: citat i 8 fält (höger antero-superior, vänster antero-superior, höger antero-inferior, vänster antero-inferior, höger postero-superior, vänster postero-superior, höger postero-inferior och postero-övre vänster).
• Operatörens identitet och kompetensnivå kommer att anges.

Patientuppföljning sker vid D5, D15 och D28 genom telefonsamtal. Efter att ha verifierat sin identitet med hjälp av de angivna initialerna och födelsedatum, tillfrågas patienten eller den hänvisande personen i den medicinska akten var patienten för närvarande befinner sig (hemma, icke ICU-avdelning, ICU-avdelning) och om patienten är i andningsassistans ( invasiv eller inte). Vid anmälan om dödsfall kommer datum för händelsen att anges.

Patienterna informeras oralt (vid förändrat medvetandetillstånd kommer deras närstående närstående att dra nytta av denna information) att de kommer att kontaktas på distans (vid D5, D15 och D28) för att fråga om deras utveckling.

Patienter som är inlagda på de flesta sjukhus som deltar i forskningen kommer att erbjudas en daglig bedömning av sin kliniska status, ett ultraljud inom 24-48 timmar efter sjukhusvistelsens början, två andra ultraljud som utförs mellan D5 och D10. Ett sista ultraljud kommer att utföras innan tjänsten lämnas.

Vid försämring görs ett kompressionsultraljud av de nedre extremiteterna och ett enkelt hjärtultraljud i jakt på tecken på DVT eller ett akut lunghjärta på ett 4-punkts kompressionsultraljud och ekokardiografi som kommer att utföras vid klinisk försämring efter införandet av följande:

• Bevis på en tromb proximal till 4-punkts ekokompression på grund av icke-kompressibilitet och/eller frånvaro av färgdopplerflöde under en venös spolningsmanöver
• Bevis på dilatation av ventrikeln Dt med VD/VG-förhållande > 1 eller närvaro av ett paradoxalt septum.

• En sökning efter förekomsten av en av dessa 3 händelser

  • Adressering på intensivvårdsavdelningar
  • Mekanisk ventilation
  • Död. Vid anmälan om dödsfall kommer datum för händelsen att anges.

Undersökningsrapporten kommer att ges på ett standardiserat undersökningsblad med identifiering av patienten vid varje undersökning + identifierare för läkaren.

Data kommer att sparas för fjärravläsning av en referent. Alla dessa undersökningar utförs som en del av hanteringen av patienter för behandling av deras covid-infektion.

Patienterna informeras också om:

• att all ny information som uppkommer under deltagandet i studien, som eventuellt skulle kunna ändra hans icke-motstånd mot just detta deltagande, kommer att ges
• om rätten att få information från utredarna om deras hälsa under eller i slutet av forskningen.
• Resultat av bröstskannern: typisk covid-19 och skadans omfattning (minimal, måttlig, svår)
• Initial patientorientering: återvända hem, enkel sjukhusvistelse eller kontinuerlig vårdenhet (USC), med eller utan andningshjälp (och av vilken typ: invasiv eller icke-invasiv), död (dödsdatum)
• Om du ska ta klorokin eller inte (på D0, D5, D15 eller D28)
• Patientuppföljning: samma data som under den initiala orienteringen dag 0, dag 5, dag 15 och D28.