Interesse dell'uso dell'ecografia polmonare nel rinvio di pazienti con o sospetto COVID-19 + (eChoVid)

I professionisti coinvolti in ogni sito sono

• o medici di emergenza esperti in ecografia polmonare
• o medici di nuova formazione che hanno ricevuto una formazione rapida di 30 minuti sui fondamenti dell'ecografia polmonare.

I dati raccolti nell'ambito del presente protocollo consistono in:

• dati dall'esame clinico: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione, segni di confusione, temperatura corporea, calcolo del punteggio CRB65 e qSOFA, data di insorgenza dei sintomi
• Ex viaggio del paziente: casa, ospedale, casa di cura, altri
• Sfondo medico
• Uso recente nel contesto della sintomatologia FANS
• Uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) nel contesto di una patologia nota
• Risultati e data del test PCR-Covid-19
• Risultati ecografia polmonare: quotazione in 8 campi (antero-superiore destro, antero-superiore sinistro, antero-inferiore destro, antero-inferiore sinistro, postero-superiore destro, postero-superiore sinistro, postero-inferiore destro e postero-superiore sinistro).
• Verranno indicati l'identità e il livello di competenza dell'operatore.

Il follow-up dei pazienti avviene a G5, D15 e D28 tramite telefonata. Dopo averne verificato l'identità mediante le iniziali inserite e la data di nascita, al paziente o al referente in cartella viene chiesto dove si trova attualmente il paziente (domicilio, reparto non di terapia intensiva, reparto di terapia intensiva) e se il paziente è in assistenza respiratoria ( invasivo o meno). In caso di notifica di morte verrà indicata la data in cui si è verificato.

I pazienti vengono informati oralmente (in caso di stato di coscienza alterato, il loro parente stretto presente beneficerà di questa informazione) che saranno contattati a distanza (a G5, G15 e G28) per informarsi sul loro sviluppo.

Ai pazienti ricoverati nella maggior parte degli ospedali partecipanti alla ricerca verrà proposta una valutazione giornaliera del loro stato clinico, un'ecografia entro 24-48 ore dall'inizio del ricovero, altre due ecografie eseguite tra G5 e G10. Verrà eseguita un'ecografia finale prima di lasciare il servizio.

In caso di peggioramento si esegue ecografia compressiva degli arti inferiori ed ecografia cardiaca semplice alla ricerca di segni di TVP o di cuore polmonare acuto su ecografia compressiva a 4 punti ed ecocardiografia che verrà eseguita in caso di peggioramento clinico a seguito dell'inserimento di quanto segue:

• Evidenza di un trombo prossimale alla compressione dell'eco a 4 punti dovuta a non comprimibilità e/o assenza di flusso color doppler durante una manovra di lavaggio venoso
• Evidenza di dilatazione del ventricolo Dt con rapporto VD/VG > 1 o presenza di setto paradosso.

• Una ricerca per il verificarsi di uno di questi 3 eventi

  • Indirizzamento nelle unità di terapia intensiva
  • Ventilazione meccanica
  • Morte. In caso di notifica di morte verrà indicata la data in cui si è verificato.

Il referto della visita sarà riportato su scheda standardizzata con identificativo del paziente ad ogni visita + identificativo dell'operatore clinico.

I dati saranno conservati per la lettura a distanza da parte di un referente. Tutti questi esami vengono eseguiti nell'ambito della gestione dei pazienti per il trattamento della loro infezione da COVID.

Si informano inoltre i pazienti:

• che verranno fornite eventuali nuove informazioni emerse durante la partecipazione allo studio, che potrebbero eventualmente modificare la sua non opposizione a tale partecipazione
• del diritto ad avere comunicazione di informazioni, in possesso degli sperimentatori, concernenti il ​​loro stato di salute, durante o al termine della ricerca.
• Risultati dello scanner toracico: tipico COVID-19 ed entità del danno (minimo, moderato, grave)
• Orientamento iniziale del paziente: rientro a casa, ricovero semplice o unità di cura continua (USC), con o senza assistenza respiratoria (e di che tipo: invasiva o non invasiva), decesso (data del decesso)
• Se prendere o meno la clorochina (su D0, D5, D15 o D28)
• Follow-up del paziente: stessi dati dell'orientamento iniziale al giorno 0, giorno 5, giorno 15 e D28.