Interesse for bruk av pulmonal ultralyd ved henvisning av pasienter med eller mistenkt covid-19 + (eChoVid)

Utøverne som er involvert på hvert sted er

• enten akuttleger som er eksperter på pulmonal ultralyd
• enten nyutdannede leger som har fått 30 minutters rask opplæring i det grunnleggende innen lungeultralyd.

Dataene som samles inn under denne protokollen består av:

• data fra klinisk undersøkelse: blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, metning, tegn på forvirring, kroppstemperatur, beregning av CRB65- og qSOFA-score, dato for symptomdebut
• Tidligere pasientreise: hjem, sykehus, sykehjem, andre
• Medisinsk bakgrunn
• Nylig bruk i sammenheng med NSAID-symptomatologi
• Langtidsbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i sammenheng med en kjent patologi
• Resultater og dato for PCR-Covid-19-testen
• Pulmonal ultralydresultater: sitat i 8 felt (høyre antero-superior, venstre antero-superior, høyre antero-inferior, venstre antero-inferior, høyre postero-superior, venstre postero-superior, høyre postero-inferior og postero-øvre venstre).
• Operatørens identitet og kompetansenivå vil bli angitt.

Pasientoppfølging skjer ved D5, D15 og D28 gjennom telefonsamtale. Etter å ha bekreftet identiteten ved hjelp av initialene som er angitt og fødselsdatoen, blir pasienten eller den henvisende personen i den medisinske filen spurt om hvor pasienten befinner seg for øyeblikket (hjemme, ikke ICU-avdeling, ICU-avdeling) og om pasienten er i respirasjonsassistanse ( invasiv eller ikke). Ved melding om dødsfall vil inntredelsesdatoen bli oppgitt.

Pasientene informeres muntlig (ved endret bevissthetstilstand vil deres nære pårørende ha nytte av denne informasjonen) at de vil bli kontaktet eksternt (ved D5, D15 og D28) for å forhøre seg om deres utvikling.

Pasienter innlagt på de fleste sykehusene som deltar i forskningen vil bli tilbudt en daglig vurdering av sin kliniske status, en ultralyd innen 24-48 timer etter start av sykehusinnleggelse, to andre ultralyder utført mellom D5 og D10. En siste ultralyd vil bli utført før tjenesten forlates.

Ved forverring utføres kompresjonsultralyd av underekstremitetene og enkel hjerteultralyd for å lete etter tegn på DVT eller akutt lungehjerte på 4-punkts kompresjonsultralyd og ekkokardiografi som vil bli utført ved klinisk forverring. etter inkludering av følgende:

• Bevis på en trombe proksimal til 4-punkts ekkokompresjon på grunn av ikke-komprimerbarhet og/eller fravær av fargedopplerstrøm under en venøs spylemanøver
• Bevis på dilatasjon av ventrikkelen Dt med VD / VG-forhold > 1 eller tilstedeværelse av et paradoksalt skillevegg.

• Et søk etter forekomsten av en av disse 3 hendelsene

  • Adressering på intensivavdelinger
  • Mekanisk ventilasjon
  • Død. Ved melding om dødsfall vil inntredelsesdatoen bli oppgitt.

Rapporten fra undersøkelsen vil bli gitt på et standardisert undersøkelsesark med identifikasjon av pasienten ved hver undersøkelse + identifikator for klinikeroperatør.

Dataene vil bli oppbevart for fjernlesing av en referent. Alle disse undersøkelsene utføres som en del av behandlingen av pasienter for behandling av deres COVID-infeksjon.

Pasientene er også informert om:

• at all ny informasjon som oppstår under deltakelsen i studien, som muligens kan endre hans manglende motstand mot nettopp denne deltakelsen, vil bli gitt
• av retten til å ha formidling av informasjon som etterforskerne har, om deres helse, under eller ved slutten av forskningen.
• Resultater av brystskanneren: typisk COVID-19 og omfanget av skaden (minimal, moderat, alvorlig)
• Innledende pasientorientering: hjemreise, enkel sykehusinnleggelse eller kontinuerlig behandlingsenhet (USC), med eller uten respirasjonsassistanse (og av hvilken type: invasiv eller ikke-invasiv), død (dødsdato)
• Hvorvidt du skal ta klorokin (på D0, D5, D15 eller D28)
• Pasientoppfølging: samme data som under den første orienteringen på dag 0, dag 5, dag 15 og D28.