Description de la mécanique respiratoire chez les patients atteints de SDRA associé au SRAS-CoV-2

Les investigateurs réalisent une étude prospective observationnelle chez des patients admis en réanimation médicale au CHU d’Angers avec une pneumonie COVID 19 confirmée et nécessitant une ventilation invasive sur sonde endotrachéale. Les participants reçoivent initialement une sédation profonde et des bloqueurs neuromusculaires pendant 24 heures et sont ventilés en mode volume contrôlé avec un volume courant de 6 mL/kg de poids corporel prévu, un débit inspiratoire constant de 60 l/minute et une fréquence respiratoire ajustée pour maintenir le pH au-dessus de 7,35 lorsque cela est possible. Un essai PEP décrémental de 15 à 5 cmH2O a été réalisé (15 minutes par palier).

La surveillance de la pression œsophagienne et la tomographie par impédance électrique (EIT) sont collectées si elles sont disponibles. Les gaz du sang artériel et la mécanique respiratoire sont mesurés à la fin de chaque étape.

Le rapport recrutement/inflation (R/I) (c'est-à-dire le rapport entre la compliance pulmonaire recrutée et le SRC à une PEP de 5 cmH2O) est utilisé pour évaluer la capacité de recrutement pulmonaire. Une valeur de rapport R/I supérieure ou égale à 0,5 permet de définir les patients fortement recruteurs.

À la fin de la durée d'enregistrement, une inflation à faible débit (5 L/min) à partir de la PEP 5 cmH2O (volume courant = 6 ml/kg PBW) est ensuite effectuée après une expiration prolongée pour identifier une fermeture potentielle des voies respiratoires et l'ouverture des voies respiratoires correspondante. pression (AOP).

Les enquêteurs effectuent ces mesures au jour 1, au jour 5 et au jour 10 à compter de l'admission aux soins intensifs si les participants ont encore besoin d'une ventilation contrôlée.

Les enquêteurs recueillent également des données cliniques sur chaque participant (antécédents médicaux, sortie de l'USI, sortie de l'hôpital, date du décès, pneumonie acquise par ventilateur, événement thromboembolique, utilisation de NO, utilisation d'ECMO ou de thérapie de remplacement rénal).