Beschrijving van ademhalingsmechanismen bij patiënten met SARS-CoV-2-geassocieerde ARDS

De onderzoekers voeren een observationele prospectieve studie uit bij patiënten die zijn opgenomen op de medische ICU in het Angers University Hospital met een bevestigde COVID 19-pneumonie en die invasieve beademing via een endotracheale tube nodig hebben. Deelnemers krijgen aanvankelijk diepe sedatie en neuromusculaire blokkers gedurende 24 uur en worden beademd in volumegecontroleerde modus met een teugvolume van 6 ml/kg voorspeld lichaamsgewicht, een constante inspiratiestroom van 60 l/minuut en een ademhalingsfrequentie aangepast om de pH te handhaven boven 7.35 indien mogelijk. Er werd een PEEP-decrementele proef uitgevoerd van 15 naar 5 cmH2O (stappen van 15 minuten).

Slokdarmdrukbewaking en elektrische impedantietomografie (EIT) worden verzameld indien beschikbaar. Arteriële bloedgassen en respiratoire mechanica worden aan het einde van elke stap gemeten.

De rekrutering-tot-inflatie (R/I)-ratio (d.w.z. de verhouding tussen de gerekruteerde longcompliantie en CRS bij PEEP 5 cmH2O) wordt gebruikt om de rekrutering van de longen te beoordelen. Een R/I-ratiowaarde hoger dan of gelijk aan 0,5 wordt gebruikt om zeer wervende patiënten te definiëren.

Aan het einde van de registratietijd wordt na een verlengde expiratie een low-flow (5 l/min) inflatie van PEEP 5 cmH2O (teugvolume = 6 ml/kg PBW) uitgevoerd om een ​​mogelijke luchtwegafsluiting en de overeenkomstige luchtwegopening te identificeren druk (AOP).

Onderzoekers voeren deze metingen uit op dag 1, dag 5 en dag 10 vanaf IC-opname als deelnemers nog steeds gecontroleerde beademing nodig hebben.

De onderzoekers verzamelen ook klinische gegevens over elke deelnemer (medische voorgeschiedenis, ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis, overlijdensdatum, beademingspneumonie, trombo-embolische gebeurtenis, gebruik van NO, gebruik van ECMO of nierfunctievervangende therapie).