Descrição da Mecânica Respiratória em Pacientes com SDRA Associada a SARS-CoV-2

Os investigadores realizam um estudo prospectivo observacional em pacientes internados na UTI médica do hospital da Universidade de Angers com pneumonia por COVID 19 confirmada e que requerem ventilação invasiva em tubo endotraqueal. Os participantes recebem inicialmente sedação profunda e bloqueadores neuromusculares por 24 horas e são ventilados em modo volume controlado com volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal previsto, fluxo inspiratório constante de 60 L/minuto e frequência respiratória ajustada para manter o pH acima de 7,35 quando possível. Foi realizado um teste decremental da PEEP de 15 para 5 cmH2O (15 minutos por passo).

O monitoramento da pressão esofágica e a tomografia de impedância elétrica (TIE) são coletados, se disponíveis. A gasometria arterial e a mecânica respiratória são mensuradas ao final de cada etapa.

A relação recrutamento-inflação (R/I) (isto é, a relação entre a complacência pulmonar recrutada e a CRS em PEEP 5 cmH2O) é usada para avaliar a capacidade de recrutamento pulmonar. Um valor de razão R/I maior ou igual a 0,5 é usado para definir pacientes altamente recrutadores.

Ao final do tempo de registro, uma insuflação de baixo fluxo (5 L/min) de PEEP 5 cmH2O (volume corrente = 6ml/kg PBW) é então realizada após uma expiração prolongada para identificar um possível fechamento das vias aéreas e a correspondente abertura das vias aéreas pressão (POA).

Os investigadores realizam essas medições no dia 1, dia 5 e dia 10 da admissão na UTI se os participantes ainda precisarem de ventilação controlada.

Os investigadores também coletam dados clínicos sobre cada participante (histórico médico, alta da UTI, alta hospitalar, data da morte, pneumonia adquirida por ventilação mecânica, evento tromboembólico, uso de NO, uso de ECMO ou terapia renal substitutiva).