Descrizione della meccanica respiratoria nei pazienti con ARDS associata a SARS-CoV-2

I ricercatori eseguono uno studio prospettico osservazionale su pazienti ricoverati in terapia intensiva medica nell'ospedale dell'Università di Angers con una polmonite COVID 19 confermata e che richiedono ventilazione invasiva sul tubo endotracheale. I partecipanti ricevono inizialmente sedazione profonda e bloccanti neuromuscolari per 24 ore e sono ventilati in modalità a volume controllato con un volume corrente di 6 ml/kg di peso corporeo previsto, un flusso inspiratorio costante di 60 L/minuto e una frequenza respiratoria regolata per mantenere il pH sopra 7.35 quando possibile. È stata eseguita una prova decrementale della PEEP da 15 a 5 cmH2O (15 minuti per step).

Se disponibili, vengono raccolti il ​​monitoraggio della pressione esofagea e la tomografia ad impedenza elettrica (EIT). Alla fine di ogni fase vengono misurati i gas del sangue arterioso e la meccanica respiratoria.

Il rapporto tra reclutamento e gonfiaggio (R/I) (ovvero il rapporto tra la compliance polmonare reclutata e la CRS a PEEP 5 cmH2O) viene utilizzato per valutare il reclutamento polmonare. Un valore del rapporto R/I maggiore o uguale a 0,5 viene utilizzato per definire i pazienti altamente reclutatori.

Alla fine del tempo di registrazione, dopo un'espirazione prolungata viene eseguito un gonfiaggio a basso flusso (5 L/min) da PEEP 5 cmH2O (volume corrente = 6 ml/kg PBW) per identificare una potenziale chiusura delle vie aeree e la corrispondente apertura delle vie aeree pressione (AOP).

Gli investigatori eseguono queste misurazioni al giorno 1, giorno 5 e giorno 10 dal ricovero in terapia intensiva se i partecipanti necessitano ancora di ventilazione controllata.

Gli investigatori raccolgono anche dati clinici su ciascun partecipante (anamnesi passata, dimissione in terapia intensiva, dimissione dall'ospedale, data di morte, polmonite acquisita dal ventilatore, evento tromboembolico, uso di NO, uso di ECMO o terapia sostitutiva renale).