Beskrivning av andningsmekanismen hos patienter med SARS-CoV-2 associerad ARDS

Utredarna genomför en observationell prospektiv studie på patienter inlagda på medicinsk intensivvård på Angers universitetssjukhus med en bekräftad COVID 19-lunginflammation och som kräver invasiv ventilation på endotrakealtuben. Deltagarna får initialt djup sedering och neuromuskulära blockerare i 24 timmar och ventileras i volymkontrollerat läge med en tidalvolym på 6 ml/kg beräknad kroppsvikt, ett konstant inandningsflöde på 60 l/minut och en andningsfrekvens justerad för att bibehålla pH över 7.35 när det är möjligt. En PEEP dekrementell prövning från 15 till 5 cmH2O utfördes (15 minuter i steg).

Övervakning av esofagustryck och elektrisk impedanstomografi (EIT) samlas in om det finns tillgängligt. Arteriella blodgaser och andningsmekanismer mäts i slutet av varje steg.

Förhållandet mellan rekrytering och inflation (R/I) (dvs förhållandet mellan den rekryterade lungkompatibiliteten och CRS vid PEEP 5 cmH2O) används för att bedöma lungrekryterbarheten. Ett R/I-kvotvärde högre än eller lika med 0,5 används för att definiera patienter som är mycket rekryterande.

Vid slutet av inspelningstiden utförs sedan en lågflödesuppblåsning (5 l/min) från PEEP 5 cmH2O (tidalvolym = 6ml/kg PBW) efter en förlängd utgång för att identifiera en potentiell stängning av luftvägarna och motsvarande luftvägsöppning tryck (AOP).

Utredarna utför dessa mätningar på dag 1, dag 5 och dag 10 från ICU-inläggning om deltagarna fortfarande behöver kontrollerad ventilation.

Utredarna samlar också in kliniska data om varje deltagare (tidigare medicinsk historia, intensivvårdsutskrivning, sjukhusutskrivning, dödsdatum, respiratorförvärvad lunginflammation, tromboembolisk händelse, användning av NO, användning av ECMO eller njurersättningsterapi).