Descripción de la mecánica respiratoria en pacientes con SDRA asociado al SARS-CoV-2

Los investigadores realizan un estudio prospectivo observacional en pacientes ingresados ​​en la UCI médica en el hospital de la Universidad de Angers con neumonía confirmada por COVID-19 y que requieren ventilación invasiva en un tubo endotraqueal. Los participantes reciben inicialmente sedación profunda y bloqueadores neuromusculares durante 24 horas y son ventilados en modo controlado por volumen con un volumen tidal de 6 ml/kg de peso corporal previsto, un flujo inspiratorio constante de 60 l/minuto y una frecuencia respiratoria ajustada para mantener el pH por encima de 7,35 cuando sea posible. Se realizó una prueba decreciente de PEEP de 15 a 5 cmH2O (15 minutos por paso).

La monitorización de la presión esofágica y la tomografía de impedancia eléctrica (EIT) se recopilan si están disponibles. Los gases en sangre arterial y la mecánica respiratoria se miden al final de cada paso.

La relación reclutamiento-inflación (R/I) (es decir, la relación entre la distensibilidad pulmonar reclutada y CRS en PEEP 5 cmH2O) se utiliza para evaluar la capacidad de reclutamiento pulmonar. Se utiliza un valor de la relación R/I superior o igual a 0,5 para definir a los pacientes altamente reclutadores.

Al final del tiempo de registro, se realiza una inflación de flujo bajo (5 L/min) de PEEP 5 cmH2O (volumen tidal = 6 ml/kg PBW) después de una espiración prolongada para identificar un posible cierre de la vía aérea y la correspondiente apertura de la vía aérea. presión (POA).

Los investigadores realizan estas mediciones el día 1, el día 5 y el día 10 desde el ingreso en la UCI si los participantes aún requieren ventilación controlada.

Los investigadores también recopilan datos clínicos sobre cada participante (historial médico anterior, alta de la UCI, alta hospitalaria, fecha de muerte, neumonía adquirida por el ventilador, evento tromboembólico, uso de NO, uso de ECMO o terapia de reemplazo renal).