Beskrivelse av respirasjonsmekanikk hos pasienter med SARS-CoV-2 assosiert ARDS

Etterforskerne utfører en observasjonell prospektiv studie på pasienter innlagt på medisinsk intensivavdeling i Angers universitetssykehus med en bekreftet COVID 19-lungebetennelse og som trenger invasiv ventilasjon på endotrakealtube. Deltakerne får til å begynne med dyp sedasjon og nevromuskulære blokkere i 24 timer og ventileres i volumkontrollert modus med et tidalvolum på 6 ml/kg forutsagt kroppsvekt, en konstant inspirasjonsstrøm på 60 l/minutt og en respirasjonsfrekvens justert for å opprettholde pH over 7.35 når det er mulig. En PEEP-dekrementell prøve fra 15 til 5 cmH2O ble utført (15 minutter for trinn).

Esophageal trykkovervåking og elektrisk impedanstomografi (EIT) samles inn hvis tilgjengelig. Arterielle blodgasser og respirasjonsmekanikk måles på slutten av hvert trinn.

Rekrutterings-til-inflasjon (R/I)-forholdet (dvs. forholdet mellom den rekrutterte lungekompatibiliteten og CRS ved PEEP 5 cmH2O) brukes til å vurdere lungerekrutterbarheten. En R/I-forholdsverdi høyere enn eller lik 0,5 brukes for å definere pasienter som rekrutterer sterkt.

Ved slutten av registreringstiden utføres en lavstrømsoppblåsing (5 l/min) fra PEEP 5 cmH2O (tidalvolum = 6ml/kg PBW) etter en forlenget ekspirasjon for å identifisere en potensiell luftveislukking og den tilsvarende luftveisåpningen trykk (AOP).

Etterforskerne utfører disse målingene på dag 1, dag 5 og dag 10 fra ICU-innleggelse hvis deltakerne fortsatt trenger kontrollert ventilasjon.

Etterforskerne samler også inn kliniske data om hver deltaker (tidligere medisinsk historie, utskrivning fra intensivavdeling, utskrivning fra sykehus, dødsdato, respiratorervervet lungebetennelse, tromboembolisk hendelse, bruk av NO, bruk av ECMO eller nyreerstatningsterapi).