Évaluation des traitements d'urgence dentaire en dehors des heures d'ouverture (URGDENT-NW)

I. Déroulement de la recherche Deux enquêteurs se relaient dans le service pendant la durée de la recherche. Ils seront responsables d'informer les patients de la recherche à leur arrivée dans le service et de la collecte des données et des suivis téléphoniques.

Le déroulement de la recherche se déroulera comme suit :

Jour de consultation (J0) :

1. Information du patient sur la recherche à son arrivée dans le service ; explication de ses objectifs, de ses modalités et contraintes.
2. Vérification des critères d'éligibilité.
3. Recueil de la non opposition du patient par le dentiste lors de la consultation

4. Consultation selon les soins habituels. Au cours de cette procédure, le praticien réalise une anamnèse et, en fonction des réponses du patient, remplit le "Questionnaire d'informations générales".

   Il réalise les soins d'urgence et explique les suites postopératoires.

5. Patient remplissant le questionnaire de satisfaction immédiatement après la consultation.

   Suivi téléphonique :

6. Suivi téléphonique par l'enquêteur et remplissage du questionnaire - en cas de non disponibilité du patient au jour 1, le patient sera rappelé au jour 2 et les données extrapolées sur la pente de la courbe entre J1 et J2
7. Suivi téléphonique par l'enquêteur le jour et remplissage du questionnaire - si le patient n'est pas disponible au jour 3, le patient sera rappelé au jour 4 et les données extrapolées selon la pente de la courbe entre J1 et J4 ; si le patient n'est pas disponible à J4, il sera rappelé à J5 et les données extrapolées entre J1 et J5.
8. Suivi téléphonique le jour de l'enquêteur et remplissage du questionnaire en cas d'indisponibilité du patient au jour 7, le patient sera rappelé à J8 et les données extrapolées selon la pente de la courbe entre J3 et J8 ; si le patient n'est toujours pas disponible à J8, il sera rappelé à J9 et les données extrapolées entre J3 et J9.

Pour le prélèvement de nuit : de 18h30 à 8h00 Le rappel doit se faire 24h après le soin, mais il ne semble ni éthique ni efficace de rappeler les patients la nuit suivante ; une prolongation de 12 heures sera instaurée, portant alors les rappels à 36h (J1), 84h (J3), et 180h (J7) après le soin.

Pour l'échantillon WE : de 8h à 18h30 J1 : 24h après le soin J3 : 72h après le soin J7 :168h après le soin

II.1.ASPECTS STATISTIQUES

II.1. Justification statistique de la taille de l'échantillon 58 921 patients ont été reçus en consultation d'urgence jour et nuit au cours de l'année 2017. Nous souhaitons constituer un échantillon de 1% de la population concernée.

Pour l'échantillon de nuit Les enquêteurs s'intéressent ici aux patients reçus aux urgences de nuit, 26 050 patients en 2018. En moyenne 72 patients sont reçus quotidiennement aux urgences de jour, soit environ 504 par semaine.

Selon une précédente étude du service (15), 50 % des patients pris en charge n'ont pu être inclus dans l'étude ou ont été perdus de vue.

Cela conduit à un nombre de 252 patients analysables par semaine. Les investigateurs vont donc mener notre étude sur 9 nuits, pour inclure 325 patients, soit 1,25% de la population consultant Pour l'échantillon WE Les investigateurs s'intéressent ici aux patients reçus aux urgences du samedi et du dimanche, 10 657 patients en 2018. En moyenne 204 patients sont reçus chaque week-end aux urgences de jour.

Selon une précédente étude du service (15), 50 % des patients pris en charge n'ont pu être inclus dans l'étude ou ont été perdus de vue.

Cela conduit à un nombre de 102 patients analysables par week-end. Les investigateurs vont donc mener notre étude sur 2 week-ends, pour inclure 204 patients, soit 1,9% de la population consultant

II.2. Description des méthodes statistiques Une analyse descriptive des caractéristiques de l'échantillon sera effectuée (âge, sexe, motif de consultation, diagnostic, test de rendez-vous préalable, score moyen des scores d'anxiété et de douleur à J0, J1, J3, J7, respect des consignes et prise de rendez-vous de suivi), note de satisfaction, appréciation de la qualité des soins médicaux, politesse du personnel, temps d'attente, appréciation de la qualité du milieu de soins, des informations reçues, des soins reçus et de la recommandation du service à des tiers seront faites.

Une analyse de l'évolution des scores de douleur et d'anxiété entre J0, J1, J3 et J7 sera réalisée.

Des corrélations entre le type de traitement et la douleur perçue ainsi que le type de traitement et l'anxiété perçue seront faites.

II.3. Mode de prise en compte des données manquantes ou invalides Les patients non joignables pendant la période de suivi téléphonique seront recontactés le lendemain ; les scores de douleur et d'anxiété seront alors extrapolés à partir des données précédentes et des nouvelles données collectées, en calculant le point le plus proche sur la courbe reliant ces deux données. S'ils sont à nouveau inaccessibles, les données seront considérées comme manquantes. Les données des patients avec des données manquantes seront analysées séparément.

III. GESTION DES DONNEES III.1. Modalités de collecte des données La recherche ne prévoit pas l'utilisation de données extraites de systèmes d'information existants ou d'études déjà réalisées.

Aucune donnée nominative ne sera collectée dans le cadre de cette recherche. Les données seront rendues non identifiantes. Ils ne doivent en aucun cas indiquer en clair les noms des personnes concernées ou leur adresse.

Dans le cadre de cette recherche, les sujets seront identifiés comme suit :

N ou W (selon l'échantillon Nuit ou Week-end) - Ordre chronologique de la personne (3 chiffres) - première lettre du prénom - première lettre du nom Les réponses aux différents questionnaires (remplis par les patients et le enquêteurs) seront saisis dans un fichier EXCEL. Ce fichier sera protégé par un mot de passe.

La saisie sera effectuée par l'investigateur coordinateur ou l'un de ces collaborateurs (dentiste ou étudiant) déclaré dans le centre et formé à la recherche à l'issue de chaque séance.

III.2. Circuit des données Les enquêteurs recueilleront les données directement auprès du patient lors de la consultation ou lors d'entretiens téléphoniques sur formulaire papier (CRF).

Ces données seront ensuite saisies dans une base de données Excel spécialement créée pour la recherche.

La base de données sera conservée sur l'ordinateur du service d'odontologie de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière et sera protégée par un mot de passe connu des seuls acteurs de la recherche.

L'analyse des données sera effectuée par le chercheur principal et les parties prenantes de la recherche