Analyse de la coagulopathie développée par les patients infectés par COVID-19 (COVID-TGT)

Les données accumulées décrivent, chez les patients gravement infectés par COVID-19 nécessitant une prise en charge médicale hospitalisée, le développement d'une coagulopathie acquise, d'une coagulopathie induite par le sepsis à une CID manifeste, qui est un facteur de risque de décès important. La compréhension de cette coagulopathie est un préalable à des études interventionnelles spécifiques. Les tests de coagulation conventionnels, comme le temps de prothrombine PT et aPTT, ne reflètent que 5 % de la génération totale de thrombine et sont insensibles aux anticoagulants naturels des patients. Les investigateurs souhaitent ainsi analyser la coagulopathie du SRAS-CoV-2 à l'aide d'un test analytique global reflétant toute la complexité de la génération puis de l'inhibition de la thrombine, le test de génération de thrombine (TGT), dans sa version destinée à analyser le risque thrombotique (initiation par un concentration intermédiaire de Tissu humain : 17h), dans sa version technique entièrement automatisée et standardisée. Ce test analyse non seulement la génération de thrombine et ses différentes phases informatives (phase d'initiation, phase de propagation culminant au pic de formation, phase d'inhibition avec des anticoagulants naturels) mais également la capacité d'apport exogène de thrombomoduline (TM) purifiée, qui quantifie l'activité anticoagulante de la protéine C du patient activée par la thrombine, pour inhiber cette génération de thrombine.

L'objectif est de doser cette version TGT de manière centralisée, sur le plasma des patients obtenu à l'admission à l'hôpital, juste après vérification de la positivité du test COVID-19, ainsi que les tests sanguins traditionnels incluant numération plaquettaire, PT, D-dimères (DDi ) et les monomères de fibrine solubles (FM). Les différents paramètres biologiques quantitatifs décrivant les résultats du test TGT, ainsi que les covariables pertinentes, seront testés à l'aide d'une analyse multivariée pour leur capacité à être des facteurs de risque pour des résultats qualitatifs cliniquement pertinents.