Les adolescents s'engagent pour la santé par l'activité, les relations et la bonne alimentation (Take CHARGE!)

L'obésité infantile a atteint des proportions épidémiques. Les écoles ont été identifiées comme point focal d'intervention parce que les enfants passent près de la moitié de leur journée à l'école. En moyenne, les interventions en milieu scolaire ont montré de modestes améliorations à court terme des résultats en matière de poids. Cependant, des variations individuelles considérables sont observées au sein des traitements. Les directives cliniques actuelles pour l'obésité infantile recommandent une approche de traitement par étapes dans laquelle tous les quelques mois les plans de traitement sont réévalués en fonction des progrès d'un individu vers des résultats de poids. Lorsqu'un individu ne progresse pas suffisamment vers les objectifs de résultats, son traitement est intensifié pour être plus individualisé, inclure plus de structure et un plus grand soutien social. Cette méthode est parallèle à un paradigme de traitement utilisé dans d'autres domaines du traitement médical dans lequel le type et la dose de médicament sont modifiés lorsqu'un individu ne répond pas aux soins initiaux. Le traitement de l'obésité dispensé en milieu scolaire ne suit pas une structure de soins similaire. Malgré la variation reconnue entre les individus, les interventions contre l'obésité en milieu scolaire sont généralement évaluées par des changements moyens dans les résultats de poids au fil du temps. Bien que cela soit suffisant pour évaluer l'efficacité d'un programme, cela ne permet pas d'identifier les personnes qui ne répondent pas au traitement. Conformément aux meilleures pratiques cliniques, il est probable que le traitement doive être intensifié pour ceux qui ne répondent pas au traitement initial. Actuellement, aucune option de traitement intensif, comme celle offerte en milieu clinique, n'est disponible dans les écoles. Il s'agit d'une lacune critique compte tenu de l'immense variabilité individuelle de la réponse au traitement et du suivi pédiatrique de l'IMC. Cette étude développera et évaluera un traitement intensif en milieu scolaire pour les personnes résistantes au traitement initial, appelé Take CHARGE! (Les adolescents s'engagent pour la santé par l'activité, les relations et la bonne alimentation). Plus précisément, un essai pilote randomisé contrôlé A.) examinera les différences d'IMC z entre Take CHARGE et un traitement habituel au cours d'un semestre scolaire parmi les jeunes de faible SSE, les jeunes de minorités raciales/ethniques résistants au traitement initial, et B.) déterminera la proportion d'élèves résistants au traitement scolaire de l'obésité comportementale. Comprendre la proportion d'enfants qui résistent à l'intervention en milieu scolaire est une première étape essentielle dans le traitement de ce groupe d'enfants à haut risque.