Tieners toegewijd aan gezondheid door activiteit, relaties en goed eten (Take CHARGE!)

Obesitas bij kinderen heeft epidemische proporties aangenomen. Scholen zijn geïdentificeerd als een centraal punt voor interventie omdat kinderen bijna de helft van hun dag op school doorbrengen. Interventies op school hebben gemiddeld op korte termijn bescheiden verbeteringen in gewichtsresultaten opgeleverd. Binnen behandelingen wordt echter een aanzienlijke individuele variatie gevonden. De huidige klinische richtlijnen voor obesitas bij kinderen bevelen een gefaseerde behandelaanpak aan, waarbij om de paar maanden de behandelplannen opnieuw worden geëvalueerd op basis van de vooruitgang van een individu in de richting van gewichtsresultaten. Wanneer een individu onvoldoende vooruitgang boekt in de richting van uitkomstdoelen, wordt zijn/haar behandeling geëscaleerd om meer geïndividualiseerd te zijn, meer structuur te bieden en meer sociale steun te bieden. Deze methode loopt parallel met een behandelingsparadigma dat wordt gebruikt op andere gebieden van medische behandeling, waarbij het type medicatie en de dosis worden gewijzigd wanneer een persoon niet reageert op de eerste zorg. Obesitasbehandeling die in de schoolomgeving wordt gegeven, volgt geen vergelijkbare zorgstructuur. Ondanks de erkende variatie tussen individuen, worden op scholen gebaseerde obesitasinterventies doorgaans geëvalueerd aan de hand van gemiddelde veranderingen in gewichtsresultaten in de loop van de tijd. Hoewel dit voldoende is om de doeltreffendheid van een programma te evalueren, identificeert het geen personen die niet reageren op de behandeling. Volgens de beste klinische praktijken is het waarschijnlijk dat de behandeling moet worden geëscaleerd voor degenen die niet reageren op de initiële behandeling. Momenteel zijn er geen geëscaleerde behandelingsopties, zoals die in klinische settings worden geboden, beschikbaar op scholen. Dit is een kritieke kloof gezien de enorme individuele variabiliteit in behandelingsrespons en pediatrische tracking van BMI. Deze studie zal een geëscaleerde schoolgebaseerde behandeling ontwikkelen en evalueren voor personen die resistent zijn tegen de initiële behandeling, genaamd Take CHARGE! (Tieners toegewijd aan gezondheid door activiteit, relaties en goed eten). In het bijzonder zal een pilot-gerandomiseerde controlestudie A.) de verschillen in zBMI onderzoeken tussen Take CHARGE en een behandeling zoals gewoonlijk gedurende een academische schoolsemester onder jongeren met een lage SES, ras/etnische minderheid die resistent zijn tegen initiële behandeling, en zal B.) de percentage leerlingen dat resistent is tegen gedragsmatige obesitasbehandeling op school. Inzicht in het percentage kinderen dat resistent is tegen schoolinterventie is een cruciale eerste stap in de behandeling van deze risicogroep kinderen.