Tenåringer forpliktet til helse gjennom aktivitet, relasjoner og god mat (Take CHARGE!)

Fedme hos barn har nådd epidemiske proporsjoner. Skoler har blitt identifisert som et fokuspunkt for intervensjon fordi barn bruker nesten halve dagen på skolen. I gjennomsnitt har skolebaserte intervensjoner vist beskjedne kortsiktige forbedringer i vektresultater. Imidlertid finnes det betydelig individuell variasjon innen behandlinger. Gjeldende kliniske retningslinjer for fedme hos barn anbefaler en trinnvis behandlingstilnærming der behandlingsplaner med noen måneders mellomrom revurderes basert på en persons fremgang mot vektresultater. Når et individ ikke gjør tilstrekkelig fremgang mot resultatmål, eskaleres hans/hennes behandling til å bli mer individualisert, inkludere mer struktur og større sosial støtte. Denne metoden er parallell med et behandlingsparadigme som brukes i andre områder av medisinsk behandling, der medikamenttype og dose endres når en person ikke reagerer på førstegangsbehandling. Fedmebehandling som gis i skolemiljøet følger ikke en lignende omsorgsstruktur. Til tross for den anerkjente variasjonen mellom individer, blir skolebaserte fedmeintervensjoner typisk evaluert ved gjennomsnittlige endringer i vektresultater over tid. Selv om dette er tilstrekkelig for å evaluere effektiviteten til et program, identifiserer det ikke individer som ikke reagerer på behandling. Etter klinisk beste praksis, er det sannsynlig at behandlingen må eskaleres for de som ikke reagerer på den første behandlingen. Foreløpig er det ingen eskalerte behandlingsalternativer, som det som tilbys i kliniske omgivelser, tilgjengelig på skolene. Dette er et kritisk gap gitt den enorme individuelle variasjonen til behandlingsrespons og pediatrisk sporing av BMI. Denne studien vil utvikle og evaluere en eskalert skolebasert behandling for individer som er motstandsdyktige mot innledende behandling, kalt Take CHARGE! (Tenåringer forpliktet til helse gjennom aktivitet, relasjoner og god mat). Spesifikt vil en pilot randomisert kontrollforsøk A.) undersøke forskjeller i zBMI mellom Take CHARGE og en behandling som vanlig tilstand over et akademisk skolesemester blant lav SES, ungdom med rase/etnisk minoritet som er motstandsdyktig mot førstegangsbehandling, og vil B.) fastslå andel elever som er motstandsdyktige mot skolebasert atferdsbasert fedmebehandling. Å forstå andelen barn som er motstandsdyktige mot skolebasert intervensjon er et kritisk første skritt i behandlingen av denne høyrisikogruppen av barn.