Tonåringar som engagerar sig i hälsa genom aktivitet, relationer och god mat (Take CHARGE!)

Fetma hos barn har nått epidemiska proportioner. Skolor har identifierats som en kontaktpunkt för intervention eftersom barn tillbringar nästan halva dagen i skolan. I genomsnitt har skolbaserade interventioner visat blygsamma kortsiktiga förbättringar i viktresultat. Emellertid finns betydande individuell variation inom behandlingar. Aktuella kliniska riktlinjer för barnfetma rekommenderar en etappvis behandlingsmetod där behandlingsplaner med några månaders mellanrum omvärderas baserat på en individs framsteg mot viktresultat. När en individ inte går tillräckligt framåt mot resultatmål, eskaleras hans/hennes behandling för att bli mer individualiserad, inkludera mer struktur och större socialt stöd. Denna metod liknar ett behandlingsparadigm som används inom andra områden av medicinsk behandling där läkemedelstyp och dos ändras när en individ inte svarar på initialvård. Fetmabehandling som ges i skolmiljön följer inte en liknande vårdstruktur. Trots den erkända variationen mellan individer, utvärderas skolbaserade fetmainterventioner vanligtvis genom genomsnittliga förändringar i viktresultat över tid. Även om detta är tillräckligt för att utvärdera effektiviteten av ett program, identifierar det inte individer som inte svarar på behandling. Enligt klinisk bästa praxis är det troligt att behandlingen behöver eskaleras för dem som inte svarar på den initiala behandlingen. För närvarande finns inga eskalerade behandlingsalternativ, som de som ges i kliniska miljöer, tillgängliga i skolor. Detta är en kritisk lucka med tanke på den enorma individuella variationen i behandlingssvar och pediatrisk spårning av BMI. Denna studie kommer att utveckla och utvärdera en eskalerad skolbaserad behandling för individer som är resistenta mot initial behandling, kallad Take CHARGE! (Tonåringar engagerade i hälsa genom aktivitet, relationer och god mat). Specifikt kommer ett pilotförsök med randomiserad kontroll A.) att undersöka skillnader i zBMI mellan Take CHARGE och ett behandling som vanligt tillstånd under en akademisk skoltermin bland låg SES, ungdomar från ras/etniska minoriteter som är resistenta mot initial behandling, och kommer B.) fastställa andel av eleverna som är resistenta mot skolbaserad beteendebaserad fetmabehandling. Att förstå andelen barn som är resistenta mot skolbaserad intervention är ett avgörande första steg för att behandla denna högriskgrupp av barn.