Jugendliche engagieren sich durch Aktivität, Beziehungen und gutes Essen für ihre Gesundheit (Take CHARGE!)

Fettleibigkeit bei Kindern hat epidemische Ausmaße angenommen. Schulen wurden als Schwerpunkt für Interventionen identifiziert, da Kinder fast die Hälfte ihres Tages in der Schule verbringen. Im Durchschnitt haben schulbasierte Interventionen bescheidene kurzfristige Verbesserungen der Gewichtsergebnisse gezeigt. Allerdings gibt es innerhalb der Behandlungen erhebliche individuelle Unterschiede. Aktuelle klinische Leitlinien für Fettleibigkeit bei Kindern empfehlen einen stufenweisen Behandlungsansatz, bei dem die Behandlungspläne alle paar Monate auf der Grundlage der Fortschritte einer Person in Richtung Gewichtsergebnisse neu bewertet werden. Wenn eine Person bei der Erreichung ihrer Ergebnisziele nicht genügend Fortschritte macht, wird die Behandlung individualisierter, strukturierter und bietet mehr soziale Unterstützung. Diese Methode entspricht einem Behandlungsparadigma, das in anderen Bereichen der medizinischen Behandlung verwendet wird und bei dem die Art und Dosis der Medikamente geändert wird, wenn eine Person nicht auf die Erstversorgung anspricht. Die im schulischen Umfeld angebotene Behandlung von Adipositas folgt keiner ähnlichen Betreuungsstruktur. Trotz der anerkannten Unterschiede zwischen Individuen werden schulbasierte Adipositas-Interventionen typischerweise anhand der mittleren Veränderungen der Gewichtsergebnisse im Laufe der Zeit bewertet. Obwohl dies ausreicht, um die Wirksamkeit eines Programms zu bewerten, werden damit keine Personen identifiziert, die nicht auf die Behandlung ansprechen. In Anlehnung an bewährte klinische Verfahren ist es wahrscheinlich, dass die Behandlung für diejenigen, die auf die Erstbehandlung nicht ansprechen, eskaliert werden muss. Derzeit sind in Schulen keine eskalierten Behandlungsmöglichkeiten verfügbar, wie sie in klinischen Einrichtungen angeboten werden. Dies ist eine kritische Lücke angesichts der immensen individuellen Variabilität des Behandlungsansprechens und der pädiatrischen Verfolgung des BMI. Diese Studie wird eine eskalierte schulbasierte Behandlung für Personen entwickeln und evaluieren, die gegen die Erstbehandlung resistent sind, genannt Take CHARGE! (Jugendliche engagieren sich für ihre Gesundheit durch Aktivität, Beziehungen und gutes Essen). Insbesondere wird eine randomisierte Kontroll-Pilotstudie A.) die Unterschiede im zBMI zwischen Take CHARGE und einer Behandlung als übliche Bedingung über ein akademisches Schulsemester bei Jugendlichen mit niedrigem SES und rassischen/ethnischen Minderheiten, die gegen die Erstbehandlung resistent sind, untersuchen und B.) die bestimmen Anteil der Schüler, die gegen eine schulische Behandlung von verhaltensbedingter Fettleibigkeit resistent sind. Das Verständnis des Anteils der Kinder, die gegen schulische Interventionen resistent sind, ist ein entscheidender erster Schritt bei der Behandlung dieser Hochrisikogruppe von Kindern.