Adolescentes comprometidos com a saúde por meio de atividades, relacionamentos e boa alimentação (Take CHARGE!)

A obesidade infantil atingiu proporções epidêmicas. As escolas foram identificadas como um ponto focal para intervenção porque as crianças passam quase metade do dia na escola. Em média, as intervenções escolares mostraram melhorias modestas a curto prazo nos resultados de peso. No entanto, uma variação individual considerável é encontrada dentro dos tratamentos. As diretrizes clínicas atuais para obesidade infantil recomendam uma abordagem de tratamento em etapas, na qual os planos de tratamento são reavaliados a cada poucos meses com base no progresso de um indivíduo em relação aos resultados de peso. Quando um indivíduo não progride suficientemente em direção às metas de resultado, seu tratamento é escalado para ser mais individualizado, incluir mais estrutura e maior apoio social. Este método é paralelo a um paradigma de tratamento usado em outras áreas de tratamento médico em que o tipo de medicamento e a dose são alterados quando um indivíduo não responde aos cuidados iniciais. O tratamento da obesidade oferecido no ambiente escolar não segue uma estrutura de atendimento semelhante. Apesar da reconhecida variação entre os indivíduos, as intervenções de obesidade em escolas são tipicamente avaliadas por mudanças médias nos resultados de peso ao longo do tempo. Embora isso seja suficiente para avaliar a eficácia de um programa, não identifica os indivíduos que não respondem ao tratamento. Seguindo as melhores práticas clínicas, é provável que o tratamento precise ser escalado para aqueles que não respondem ao tratamento inicial. Atualmente, nenhuma opção de tratamento escalonado, como a fornecida em ambientes clínicos, está disponível nas escolas. Esta é uma lacuna crítica dada a imensa variabilidade individual para resposta ao tratamento e acompanhamento pediátrico do IMC. Este estudo desenvolverá e avaliará um tratamento escolar escalonado para indivíduos resistentes ao tratamento inicial, denominado Take CHARGE! (Adolescentes comprometidos com a saúde por meio de atividades, relacionamentos e boa alimentação). Especificamente, um estudo piloto randomizado de controle A.) examinará as diferenças no zBMI entre Take CHARGE e uma condição de tratamento usual ao longo de um semestre escolar acadêmico entre jovens de baixo nível socioeconômico, minorias raciais/étnicas resistentes ao tratamento inicial e B.) determinará o proporção de estudantes resistentes ao tratamento de obesidade comportamental baseado na escola. Compreender a proporção de crianças resistentes à intervenção escolar é um primeiro passo crítico no tratamento desse grupo de crianças de alto risco.