Efficacité rééducative d'un dispositif de rétroaction visuelle pour la locomotion des patients post-AVC (Copernicus)

Les troubles de la marche sont très fréquents chez les patients victimes d'AVC (environ 80 %) augmentant le risque de chutes dans l'exécution des activités quotidiennes et réduisant également la qualité de vie globale. Les troubles de la marche chez ces patients sont caractérisés par une asymétrie dans la répartition posturale et du poids en position debout tranquille, ainsi que par une vitesse de marche réduite, qui est considérée comme l'un des critères de jugement les plus importants de la récupération locomotrice.

La restauration des fonctions de la marche (vitesse, asymétrie et équilibre) après un AVC est l'un des objectifs thérapeutiques majeurs de la rééducation post-AVC et une pléthore de stratégies de récupération ont été proposées.

Dans cette étude, nous avons testé la faisabilité et l'efficacité d'un nouveau système d'entraînement à la marche avec support du poids corporel (BWS) avec rétroaction visuelle, appelé Copernicus®. Cet appareil informatisé fournit une locomotion très confortable, régulière et reproductible chez les patients hémiplégiques, entraînant la capacité de transférer la charge de poids alternativement sur les deux pieds grâce à une surveillance visuelle en temps réel des paramètres de marche Copernicus®, un système sensoriel pour le démarrage précoce de la locomotion apparaît comme un cylindre elliptique d'environ 1 mètre de haut sur lequel deux positions complètement coulissantes sont préparées au moyen d'un guide fixé le long de la surface ovale du dispositif. Chaque poteau comporte un support sur lequel est posé le côté sain du sujet du patient, au-dessus duquel une attelle de maintien du corps est fixée et portée par le patient lors de la verticalisation ; Devant le patient se trouve une tablette qui fournit un retour visuel pendant les exercices. Le patient porte des chaussures sur une paire de semelles avec des capteurs piézo-résistifs qui enregistrent pour chaque pied la pression exercée sur les trois zones du pied (extérieur, intérieur et talon). Les données enregistrées sont ensuite traitées et transmises à la tablette dans un environnement de renforcement virtuel. Le patient pourra connaître ses performances et les résultats obtenus et les percevoir dans un scénario réel. Les coussinets de détection mesurent les temps de support pour chaque côté et le nombre de changements. Le dispositif est structuré de manière à permettre le traitement simultané de deux patients.