Préparation de l'endomètre par cure courte de létrozole avant l'ablation hystéroscopique des lésions endocavitaires

Dans le cycle suivant l'identification hystéroscopique d'une pathologie endo-utérine, les patientes répondant aux critères d'inclusion seront réparties aléatoirement en deux groupes ; groupe létrozole (groupe d'étude) et groupe placebo (groupe témoin). La randomisation sera une randomisation stratifiée avec blocage permuté (la taille du bloc est permutée au hasard parmi 2, 4 et 6) au sein de chaque strate. La seule variable de stratification sera par type de pathologie endo-utérine. La randomisation sera équilibrée (en utilisant un ratio de traitement de 1:1) et sera effectuée par une infirmière à travers des enveloppes scellées, non étiquetées et opaques contenant des nombres aléatoires générés par ordinateur. L'étude sera en double aveugle (les participants, les soignants et les enquêteurs seront en aveugle quant à la taille du bloc et à l'affectation des groupes).

Les femmes du groupe létrozole seront traitées avec du létrozole (5 mg par jour) pendant 10 jours avant l'intervention hystéroscopique tandis que les femmes du groupe placebo seront traitées avec un placebo pendant 10 jours avant l'intervention hystéroscopique au début de la phase folliculaire d'un cycle naturel. Dans les deux groupes, une chirurgie hystéroscopique monopolaire avec de la glycine (1,5 %) comme milieu de distension utérine sera utilisée. Des enregistrements précis de la durée de chaque intervention chirurgicale, de l'insertion au retrait du résectoscope seront effectués.

Les mesures d'entrée, de sortie et de la quantité de liquide de distension absorbée par le patient seront prises méticuleusement. L'hémorragie peropératoire sera définie comme "légère" lorsqu'elle n'interfère pas avec la chirurgie, "modérée" lorsqu'elle nécessite la coagulation des vaisseaux et "sévère" lorsque l'hémorragie nécessite l'arrêt immédiat de l'hystéroscopie. À la fin de la chirurgie, la satisfaction du chirurgien concernant la préparation de l'endomètre à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) et la qualité de la visualisation de la cavité utérine seront comparées. Les complications postopératoires seront définies comme l'apparition de toute complication survenant entre la fin de la chirurgie et la sortie.