Příprava endometria krátkou léčbou letrozolem před hysteroskopickým odstraněním endokavitárních lézí

V cyklu následujícím po hysteroskopické identifikaci endouteinní patologie budou pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení, náhodně rozděleni do dvou skupin; skupina s letrozolem (studovaná skupina) a skupina s placebem (kontrolní skupina). Randomizace bude stratifikovaná randomizace s permutovaným blokováním (velikost bloku je náhodně permutována mezi 2, 4 a 6) v každé vrstvě. Jediná proměnná stratifikace bude podle typu endouterinní patologie. Randomizace bude vyvážená (s použitím léčebného poměru 1:1) a bude ji provádět sestra prostřednictvím zapečetěných, neoznačených, neprůhledných obálek obsahujících počítačově generovaná náhodná čísla. Studie bude dvojitě zaslepená (účastníci, pečovatelé a vyšetřovatelé budou zaslepeni, pokud jde o velikost bloku a skupinové přiřazení).

Ženy ve skupině s letrozolem budou léčeny letrozolem (5 mg denně) po dobu 10 dnů před hysteroskopickou intervencí, zatímco ženy ve skupině s placebem budou léčeny placebem po dobu 10 dnů před hysteroskopickou intervencí v časné folikulární fázi přirozeného cyklu. V obou skupinách bude použita monopolární hysteroskopická operace s glycinem (1,5 %) jako distenzním médiem dělohy. Budou provedeny přesné záznamy o délce trvání každého chirurgického zákroku, od zavedení až po vyjmutí resektoskopu.

Měření přítoku, odtoku a množství distenzní kapaliny absorbované pacientem budou prováděna pečlivě. Intraoperační krvácení bude definováno jako „lehké“, když krvácení neinterferuje s operací, „střední“, když krvácení vyžaduje koagulaci cév, a „závažné“, když krvácení vyžaduje okamžité přerušení hysteroskopie. Na konci operace bude porovnána spokojenost chirurga s preparací endometria pomocí Visual Analogue Scale (VAS) a kvalita vizualizace dutiny děložní. Pooperační komplikace budou definovány jako výskyt jakýchkoli komplikací od ukončení operace do propuštění.