Effet du DCC sur la jaunisse néonatale et l'analyse des gaz sanguins chez les nourrissons nés de mères DG

Les données probantes sur les nouveau-nés bénéficiant d'un clampage retardé du cordon (DCC), notamment l'augmentation des taux d'hémoglobine et d'hématocrite, l'amélioration des réserves de fer et la diminution du besoin de transfusion sanguine et de l'incidence des hémorragies intraventriculaires, chez les nourrissons nés à terme ou prématurés, ont conduit l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG ) pour recommander un clampage retardé du cordon d'au moins 30 à 60 secondes chez les nourrissons vigoureux à terme et prématurés à la naissance. Bien que le DCC se soit avéré bénéfique pour les nourrissons, le sang supplémentaire fourni par le DCC pourrait augmenter l'incidence de la jaunisse nécessitant une photothérapie et l'hyperbilirubinémie, et le temps prolongé par le DCC pourrait compromettre les efforts de réanimation en temps opportun, si nécessaire. L'état acido-basique du sang du cordon ombilical à la naissance reflète les métabolismes intra-utérins aérobie et anaérobie du nouveau-né et constitue une mesure objective de l'exposition fœtale et de la réponse à l'hypoxie pendant le travail.

Le diabète sucré gestationnel (DG) est une condition dans laquelle l'intolérance au glucose se développe pendant la grossesse. Il a été estimé en 2009 que près de 7% des grossesses sont compliquées par le diabète et environ 86% de ces cas représentaient des femmes atteintes de DG. L'étude HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) a révélé que les nourrissons de mères diabétiques (IDM) courent un risque accru d'hypoglycémie néonatale, d'hyperbilirubinémie, de dystocie des épaules et de traumatisme à la naissance. Et les nouveau-nés de mères diabétiques courent un risque accru de syndrome de détresse respiratoire néonatal (SDR) et d'hypoxie, une cause majeure d'admission dans les unités de soins intensifs néonatals. Il existe peu de preuves directes sur la mise en œuvre du clampage différé du cordon ombilical dans le groupe à risque des IDM. Par conséquent, il n'est pas clair que l'efficacité et la dégradation du DCC dans les IDM.

Par conséquent, les chercheurs ont mené une étude prospective sur la réalisation de DCC chez les nourrissons de mères diabétiques par rapport aux nouveau-nés avec clampage précoce du cordon (ECC) pour évaluer l'effet de la DCC sur les taux de bilirubine néonatale, l'incidence de l'hyperbilirubinémie, l'état acido-basique et l'hypoxie chez les IDM.