Effekt av DCC på neonatal gulsott og blodgassanalyse hos spedbarn født av GDM-mødre

Bevis for fordelaktige nyfødte etter forsinket ledningsklemming (DCC), inkludert økende hemoglobin- og hematokritnivåer, forbedring av jernlagre, og redusert behov for blodoverføring og forekomst av intraventrikulær blødning, hos gravide eller premature spedbarn ledet American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ) å anbefale en forsinket snorklemming i minst 30-60 sekunder hos kraftige og premature spedbarn ved fødselen. Selv om DCC har vist seg å være fordelaktig for spedbarn, kan det ekstra blodet som leveres av DCC øke forekomsten av gulsott som krever fototerapi og hyperbilirubinemi, og tiden som forlenges av DCC kan sette rettidig gjenopplivning i fare hvis nødvendig. Syre-base-statusen i navlestrengsblod ved fødselen reflekterer den nyfødtes aerobe og anaerobe intrauterine metabolisme og er et objektivt mål på fosterets eksponering og respons på hypoksi under fødselen.

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand der glukoseintoleranse utvikler seg under graviditet. Det har blitt anslått i 2009 at nesten 7 % av svangerskapene er komplisert av diabetes, og omtrent 86 % av disse tilfellene representerte kvinner med GDM. Studien med hyperglykemi og uønsket svangerskapsutfall (HAPO) viste at spedbarn av diabetiske mødre (IDM) har økt risiko for neonatal hypoglykemi, hyperbilirubinemi, skulderdystoki og fødselstraumer. Og nyfødte til diabetiske mødre har økt risiko for neonatalt respiratorisk distress syndrom (RDS) og hypoksi, en viktig årsak til innleggelse i neonatale intensivavdelinger. Det er lite direkte bevis på implementering av forsinket navlestrengsklemming i risikogruppen IDM. Derfor er det ikke klart at effektiviteten og svekkelsen av DCC i IDMs.

Derfor utførte etterforskerne en prospektiv studie for å utføre DCC hos spedbarn av diabetiske mødre versus nyfødte med tidlig cord clamping (ECC) for å vurdere effekten av DCC på neonatale bilirubinnivåer, hyperbilirubinemiforekomst, syre-basestatus og hypoksi i IDM.