Effekt af DCC på neonatal gulsot og blodgasanalyse hos spædbørn født af GDM-mødre

Beviser for gavnlige nyfødte efter forsinket cord clamping (DCC), herunder stigende hæmoglobin- og hæmatokritniveauer, forbedring af jernlagre og faldende behov for blodtransfusion og forekomst af intraventrikulær blødning, hos gravide eller præmature spædbørn førte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ) at anbefale en forsinket snorklemning i mindst 30-60 sekunder hos kraftigt fødte og for tidligt fødte spædbørn ved fødslen. Selvom DCC har vist sig at være gavnligt for spædbørn, kan det ekstra blod, der leveres af DCC, øge forekomsten af ​​gulsot, der kræver fototerapi og hyperbilirubinæmi, og den tid, som DCC forlænger, kan bringe rettidig genoplivningsindsats i fare, hvis det er nødvendigt. Syre-base-status i navlestrengsblod ved fødslen afspejler den nyfødtes aerobe og anaerobe intrauterine metabolisme og er et objektivt mål for fostrets eksponering og respons på hypoxi under fødslen.

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand, hvor der udvikles glukoseintolerans under graviditeten. Det er blevet anslået i 2009, at næsten 7 % af graviditeterne er kompliceret af diabetes, og cirka 86 % af disse tilfælde repræsenterede kvinder med GDM. Studiet med hyperglykæmi og uønskede graviditeter (HAPO) afslørede, at spædbørn af diabetiske mødre (IDM'er) har øget risiko for neonatal hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi, skulderdystoci og fødselstraumer. Og nyfødte til diabetiske mødre har øget risiko for neonatal respiratory distress syndrome (RDS) og hypoxi, en væsentlig årsag til indlæggelse på neonatale intensivafdelinger. Der er kun få direkte beviser for implementeringen af ​​forsinket navlestrengsklemning i risikogruppen for IDM'er. Derfor er det ikke klart, at effektiviteten og forringelsen af ​​DCC i IDM'er.

Derfor gennemførte efterforskerne en prospektiv undersøgelse af udførelse af DCC hos spædbørn af diabetiske mødre versus nyfødte med tidlig cord clamping (ECC) for at vurdere effekten af ​​DCC på neonatale bilirubinniveauer, hyperbilirubinæmi, syre-base-status og hypoxi i IDM'er.