Efeito do DCC na icterícia neonatal e análise de gases sanguíneos em bebês nascidos de mães DMG

Evidências de recém-nascidos beneficiados após clampeamento tardio do cordão (DCC), incluindo aumento dos níveis de hemoglobina e hematócrito, melhora dos estoques de ferro e diminuição da necessidade de transfusão de sangue e incidência de hemorragia intraventricular, em bebês nascidos a termo ou prematuros, levaram o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG ) para recomendar um clampeamento tardio do cordão de pelo menos 30-60 segundos em bebês a termo e prematuros vigorosos ao nascimento. Embora o DCC tenha sido considerado benéfico para lactentes, o sangue adicional fornecido pelo DCC pode aumentar a incidência de icterícia que requer fototerapia e hiperbilirrubinemia, e o tempo prolongado pelo DCC pode prejudicar os esforços de ressuscitação oportunos, se necessário. O estado ácido-base no sangue do cordão umbilical no nascimento reflete os metabolismos aeróbicos e anaeróbicos intrauterinos do recém-nascido e é uma medida objetiva da exposição fetal e resposta à hipóxia durante o trabalho de parto.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição na qual a intolerância à glicose se desenvolve durante a gravidez. Estima-se em 2009 que cerca de 7% das gestações são complicadas por diabetes e aproximadamente 86% desses casos representaram mulheres com DMG. O estudo Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) revelou que os bebês de mães diabéticas (IDMs) têm maior risco de hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia, distocia de ombro e trauma de nascimento. E os recém-nascidos de mães diabéticas correm maior risco de síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDR) e hipóxia, uma das principais causas de internação em unidades de terapia intensiva neonatal. Existem poucas evidências diretas sobre a implementação do clampeamento tardio do cordão umbilical no grupo de risco dos IDMs. Portanto, não está claro a eficácia e comprometimento do DCC em IDMs.

Portanto, os pesquisadores realizaram um estudo prospectivo na realização de DCC em bebês de mães diabéticas versus recém-nascidos com clampeamento precoce do cordão (ECC) para avaliar o efeito do DCC nos níveis de bilirrubina neonatal, incidência de hiperbilirrubinemia, estado ácido-base e hipóxia em IDMs.