Влияние DCC на неонатальную желтуху и анализ газов крови у детей, рожденных от матерей с ГСД

Данные об улучшении состояния новорожденных после отсроченного пережатия пуповины (DCC), включая повышение уровня гемоглобина и гематокрита, улучшение запасов железа и снижение потребности в переливании крови и частоты внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных или недоношенных детей, привели к результатам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). ) рекомендовать отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30-60 секунд у энергичных доношенных и недоношенных детей при рождении. Хотя было обнаружено, что DCC полезен для младенцев, дополнительная кровь, обеспечиваемая DCC, может увеличить частоту желтухи, требующей фототерапии, и гипербилирубинемии, а время, увеличенное DCC, может поставить под угрозу своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо. Кислотно-щелочной статус пуповинной крови при рождении отражает аэробный и анаэробный внутриутробный метаболизм новорожденного и является объективной мерой воздействия гипоксии на плод и реакции на него во время родов.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это состояние, при котором во время беременности развивается непереносимость глюкозы. В 2009 году было подсчитано, что почти 7% беременностей осложняются диабетом, и примерно 86% этих случаев приходится на женщин с ГСД. Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) показало, что дети матерей с диабетом (IDMs) подвержены повышенному риску неонатальной гипогликемии, гипербилирубинемии, дистоции плеча и родовой травмы. А новорожденные от матерей с диабетом подвергаются повышенному риску респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДС) и гипоксии, что является основной причиной госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных. Прямых данных о применении отсроченного пережатия пуповины в группе риска ИДМ мало. Таким образом, не ясно, что эффективность и ухудшение DCC в IDMs.

Поэтому исследователи провели проспективное исследование по выполнению ДКК у детей от матерей с диабетом по сравнению с новорожденными с ранним пережатием пуповины (РПК), чтобы оценить влияние ДКК на неонатальный уровень билирубина, частоту гипербилирубинемии, кислотно-щелочное состояние и гипоксию при ИДМ.