Effetto del DCC sull'ittero neonatale e sull'emogasanalisi nei bambini nati da madri GDM

L'evidenza dei benefici per i neonati a seguito del clampaggio ritardato del cordone (DCC), tra cui l'aumento dei livelli di emoglobina ed ematocrito, il miglioramento delle riserve di ferro e la diminuzione della necessità di trasfusioni di sangue e l'incidenza di emorragia intraventricolare, nei neonati a termine o pretermine ha portato l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG ) per raccomandare un clampaggio ritardato del cordone di almeno 30-60 secondi nei neonati a termine e pretermine vigorosi alla nascita. Sebbene il DCC sia stato trovato benefico per i neonati, il sangue aggiuntivo fornito dal DCC potrebbe aumentare l'incidenza di ittero che richiede la fototerapia e l'iperbilirubinemia, e il tempo prolungato dal DCC potrebbe compromettere gli sforzi tempestivi di rianimazione, se necessario. Lo stato acido-base nel sangue del cordone ombelicale alla nascita riflette il metabolismo intrauterino aerobico e anaerobico del neonato ed è una misura obiettiva dell'esposizione fetale e della risposta all'ipossia durante il travaglio.

Il diabete mellito gestazionale (GDM) è una condizione in cui l'intolleranza al glucosio si sviluppa durante la gravidanza. È stato stimato nel 2009 che quasi il 7% delle gravidanze è complicato dal diabete e circa l'86% di questi casi rappresentava donne con GDM. Lo studio HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) ha rivelato che i neonati di madri diabetiche (IDM) sono a maggior rischio di ipoglicemia neonatale, iperbilirubinemia, distocia di spalla e trauma alla nascita. E i neonati di madri diabetiche sono a maggior rischio di sindrome da distress respiratorio neonatale (RDS) e ipossia, una delle principali cause di ricovero nelle unità di terapia intensiva neonatale. Ci sono poche prove dirette sull'implementazione del clamping ritardato del cordone ombelicale nel gruppo a rischio di IDM. Pertanto, non è chiaro che l'efficacia e la compromissione del DCC negli IDM.

Pertanto, i ricercatori hanno condotto uno studio prospettico sull'esecuzione del DCC nei neonati di madri diabetiche rispetto ai neonati con clampaggio precoce del cordone (ECC) per valutare l'effetto del DCC sui livelli di bilirubina neonatale, sull'incidenza di iperbilirubinemia, sullo stato acido-base e sull'ipossia negli IDM.