Arthroplastie totale de la hanche non cimentée versus cimentée pour les fractures intracapsulaires déplacées de la hanche

Les fractures de la hanche représentent 20 % de toutes les fractures et les fractures sous-capitales déplacées représentent 45 % de la charge de travail liée aux fractures de la hanche. Tous ces patients sont traités avec une forme ou une autre de remplacement de la hanche. Des essais randomisés récents ont confirmé que le remplacement total de la hanche est probablement le meilleur choix de traitement chez un patient âgé en forme et est meilleur que le remplacement partiel de la hanche ou la réparation de la fracture avec des vis qui sont les autres traitements les plus couramment utilisés. Les prothèses de hanche peuvent être cimentées ou non cimentées. Le type de remplacement de la hanche non cimenté n'a pas été couramment utilisé dans ce groupe de patients, mais peut présenter certains avantages. L'arthroplastie de la hanche non cimentée est une opération plus courte et cela peut être avantageux dans le groupe de la population ayant subi une fracture de la hanche puisqu'il s'agit de patients plus âgés, dont beaucoup ont d'autres problèmes médicaux. L'utilisation de ciment est parfois associée au développement de problèmes cardiaques pendant l'anesthésie.

Participants : L'objectif initial était de recruter 200 patients qui ont été admis avec une fracture sous-capitale déplacée de la hanche à la New Royal Infirmary et qui subiront une arthroplastie totale de la hanche dans les 48 heures suivant leur admission. Les patients répondant aux critères d'inclusion recevront une fiche d'information patient et disposeront de 24 à 48 heures pour décider s'ils consentent à participer à l'essai. Les patients qui ont donné leur consentement seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes, c'est-à-dire que l'attribution à l'un des deux groupes se fera entièrement au hasard. Chaque groupe comptera 100 patients.

Intervention Les deux groupes recevront une arthroplastie totale de la hanche. La seule différence entre les deux groupes est le type de remplacement de la hanche et la façon dont il est fixé dans l'os de la cuisse. Un type de remplacement de la hanche nécessite du ciment ("Exeter"), l'autre ("CORAIL" de DePuy) n'en a pas besoin. Les autres protocoles chirurgicaux et les soins après la chirurgie seront exactement les mêmes pour les deux groupes.

But Le but de cette recherche est de comparer les résultats cliniques (c. complications, révisions, etc.) et la fonction des patients entre les deux groupes à plusieurs moments différents : environ 8 semaines, 4 mois, 12 mois et 24 mois après la chirurgie.

Mesures des résultats Cliniques : Complications chirurgicales, durée de la chirurgie, réadmissions, chirurgie de révision, durée du séjour à l'hôpital.