Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава без цемента в сравнении с тотальным эндопротезированием с цементом при внутрикапсульных переломах бедра со смещением

Переломы бедра составляют 20% всех переломов, а субкапитальные переломы со смещением составляют 45% нагрузки при переломах бедра. Всех этих пациентов лечат с той или иной формой замены тазобедренного сустава. Недавние рандомизированные исследования подтвердили, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, вероятно, является лучшим выбором лечения у здорового пожилого пациента и лучше, чем частичное эндопротезирование тазобедренного сустава или восстановление перелома с помощью винтов, которые являются другими наиболее часто используемыми методами лечения. Замена тазобедренного сустава может быть цементной или бесцементной. Бесцементный тип эндопротезирования тазобедренного сустава обычно не используется в этой группе пациентов, но может иметь некоторые преимущества. Бесцементная замена тазобедренного сустава — более короткая операция, и она может быть выгодна в группе пациентов с переломом шейки бедра, поскольку это пожилые пациенты, многие из которых имеют другие проблемы со здоровьем. Использование цемента иногда связано с развитием проблем с сердцем во время анестезии.

Участники: первоначальная цель состояла в том, чтобы набрать 200 пациентов, которые были госпитализированы со смещенным субкапитальным переломом шейки бедра в New Royal Infirmary и которым будет проведена полная операция по замене тазобедренного сустава в течение 48 часов с момента поступления. Пациентам, соответствующим критериям включения, будет выдан информационный лист пациента, и им будет предоставлено от 24 до 48 часов, чтобы решить, дают ли они согласие на участие в испытании. Пациенты, которые дали свое согласие, будут случайным образом распределены в одну из двух групп, то есть распределение в одну из двух групп будет совершенно случайным. В каждой группе будет по 100 пациентов.

Вмешательство Обе группы получат полную замену тазобедренного сустава. Единственная разница между двумя группами заключается в типе замены тазобедренного сустава и способе его фиксации в бедренной кости. Для одного типа замены тазобедренного сустава требуется цемент («Exeter»), для другого («CORAIL» от DePuy) — нет. Другие хирургические протоколы и уход после операции будут одинаковыми для обеих групп.

Цель Целью данного исследования является сравнение клинических результатов (т.е. осложнения, ревизии и т. д.) и функции пациентов между двумя группами в несколько разных моментов времени: около 8 недель, 4 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца после операции.

Критерии исхода Клинические: осложнения операции, продолжительность операции, повторные госпитализации, повторная операция, продолжительность пребывания в стационаре.