Artroplastica totale dell'anca non cementata rispetto a quella cementata per fratture dell'anca intracapsulari scomposte

Le fratture dell'anca rappresentano il 20% di tutte le fratture e le fratture sottocapitate scomposte rappresentano il 45% del carico di lavoro per le fratture dell'anca. Tutti questi pazienti sono trattati con qualche forma di sostituzione dell'anca. Recenti studi randomizzati hanno confermato che la sostituzione totale dell'anca è probabilmente la migliore scelta di trattamento in un paziente anziano in forma ed è migliore della sostituzione parziale dell'anca o della riparazione della frattura con viti che sono gli altri trattamenti più comunemente usati. Le protesi d'anca possono essere cementate o non cementate. Il tipo di protesi d'anca non cementata non è stato comunemente utilizzato in questo gruppo di pazienti, ma può presentare alcuni vantaggi. La sostituzione dell'anca non cementata è un'operazione più breve e questo può essere vantaggioso nel gruppo di popolazione con frattura dell'anca poiché si tratta di pazienti più anziani, molti dei quali hanno altri problemi medici. L'uso del cemento è occasionalmente associato allo sviluppo di problemi cardiaci durante l'anestesia.

Partecipanti: L'obiettivo originale era quello di reclutare 200 pazienti che sono stati ricoverati con una frattura dell'anca sottocapitata scomposta alla New Royal Infirmary e saranno sottoposti a intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca entro 48 ore dal ricovero. Ai pazienti che soddisfano i criteri di inclusione verrà fornito un foglio informativo per il paziente e verrà dato tra 24 e 48 ore per decidere se dare il consenso a partecipare allo studio. I pazienti che hanno dato il loro consenso saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi, ovvero l'assegnazione a uno dei due gruppi sarà del tutto casuale. Ogni gruppo avrà 100 pazienti.

Intervento Entrambi i gruppi riceveranno una sostituzione totale dell'anca. L'unica differenza tra i due gruppi è il tipo di sostituzione dell'anca e il modo in cui è fissato nel femore. Un tipo di sostituzione dell'anca richiede cemento ("Exeter"), l'altro ("CORAIL" di DePuy) no. Altri protocolli chirurgici e cure dopo l'intervento chirurgico saranno esattamente gli stessi per entrambi i gruppi.

Scopo Lo scopo di questa ricerca è confrontare l'esito clinico (es. complicanze, revisioni, ecc.) e la funzione dei pazienti tra i due gruppi in diversi momenti temporali: circa 8 settimane, 4 mesi, 12 mesi e 24 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Misure di esito Clinico: complicanze chirurgiche, durata dell'intervento, riammissioni, chirurgia di revisione, durata della degenza ospedaliera.