Artroplastia total de quadril não cimentada versus cimentada para fraturas intracapsulares de quadril deslocadas

As fraturas de quadril representam 20% de todas as fraturas e as fraturas subcapital deslocadas representam 45% da carga de trabalho de fratura de quadril. Todos esses pacientes são tratados com alguma forma de substituição do quadril. Ensaios randomizados recentes confirmaram que a substituição total do quadril é provavelmente a melhor escolha de tratamento em um paciente idoso saudável e é melhor do que a substituição parcial do quadril ou o reparo da fratura com parafusos, que são os outros tratamentos mais comumente usados. As próteses de quadril podem ser cimentadas ou não cimentadas. O tipo não cimentado de substituição do quadril não tem sido comumente usado neste grupo de pacientes, mas pode ter algumas vantagens. A substituição da anca não cimentada é uma operação mais curta e pode ser vantajosa no grupo da população com fracturas da anca, uma vez que são doentes mais velhos, muitos dos quais têm outros problemas médicos. O uso de cimento é ocasionalmente associado ao desenvolvimento de problemas cardíacos durante a anestesia.

Participantes: O objetivo original era recrutar 200 pacientes que foram admitidos com uma fratura de quadril subcapital deslocada para o New Royal Infirmary e serão submetidos à cirurgia de substituição total do quadril dentro de 48 horas após a admissão. Os pacientes que se enquadram nos critérios de inclusão receberão uma folha de informações do paciente e terão entre 24 e 48 horas para decidir se dão consentimento para participar do estudo. Os pacientes que deram seu consentimento serão alocados aleatoriamente para um dos dois grupos, ou seja, a alocação para um dos dois grupos será inteiramente por acaso. Cada grupo terá 100 pacientes.

Intervenção Ambos os grupos receberão uma substituição total do quadril. A única diferença entre os dois grupos é o tipo de prótese de quadril e a forma como ela é fixada no osso da coxa. Um tipo de substituição do quadril requer cimento ('Exeter'), o outro ('CORAIL' de DePuy) não. Outros protocolos cirúrgicos e cuidados após a cirurgia serão exatamente os mesmos para ambos os grupos.

Objetivo O objetivo desta pesquisa é comparar o resultado clínico (ou seja, complicações, revisões, etc.) e a função dos pacientes entre os dois grupos em vários momentos diferentes: cerca de 8 semanas, 4 meses, 12 meses e 24 meses após a cirurgia.

Medidas de resultado Clínicas: Complicações cirúrgicas, duração da cirurgia, reinternações, cirurgia de revisão, duração da internação.