Unzementierte vs. zementierte Hüfttotalendoprothetik bei dislozierten intrakapsulären Hüftfrakturen

Hüftfrakturen machen 20 % aller Frakturen aus und dislozierte subkapitale Frakturen machen 45 % der Arbeitsbelastung durch Hüftfrakturen aus. Alle diese Patienten werden mit irgendeiner Form von Hüftersatz behandelt. Jüngste randomisierte Studien haben bestätigt, dass der totale Hüftersatz wahrscheinlich die beste Wahl der Behandlung bei einem fitten älteren Patienten ist und besser ist als der partielle Hüftersatz oder die Reparatur der Fraktur mit Schrauben, die die anderen am häufigsten verwendeten Behandlungen sind. Hüftprothesen können zementiert oder unzementiert sein. Die zementfreie Art des Hüftgelenkersatzes wurde bei dieser Patientengruppe nicht häufig verwendet, kann aber einige Vorteile haben. Der zementfreie Hüftersatz ist eine kürzere Operation und dies kann in der Bevölkerungsgruppe mit Hüftfraktur von Vorteil sein, da es sich um ältere Patienten handelt, von denen viele andere medizinische Probleme haben. Die Verwendung von Zement ist gelegentlich mit der Entwicklung von Herzproblemen während der Anästhesie verbunden.

Teilnehmer: Das ursprüngliche Ziel war die Rekrutierung von 200 Patienten, die mit einer dislozierten subkapitalen Hüftfraktur in die New Royal Infirmary aufgenommen wurden und sich innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme einer totalen Hüftersatzoperation unterziehen werden. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, erhalten ein Patienteninformationsblatt und haben zwischen 24 und 48 Stunden Zeit, um zu entscheiden, ob sie der Teilnahme an der Studie zustimmen. Patienten, die ihr Einverständnis gegeben haben, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet, d. h. die Zuordnung zu einer der beiden Gruppen erfolgt rein zufällig. Jede Gruppe wird 100 Patienten haben.

Intervention Beide Gruppen erhalten einen totalen Hüftersatz. Der einzige Unterschied zwischen den beiden Gruppen besteht in der Art des Hüftgelenkersatzes und der Art und Weise, wie er im Oberschenkelknochen fixiert wird. Eine Art von Hüftgelenkersatz erfordert Zement ('Exeter'), die andere ('CORAIL' von DePuy) nicht. Andere chirurgische Protokolle und die Pflege nach der Operation sind für beide Gruppen genau gleich.

Zweck Der Zweck dieser Forschung ist es, das klinische Ergebnis (d.h. Komplikationen, Revisionen usw.) und die Funktion der Patienten zwischen den beiden Gruppen zu verschiedenen Zeitpunkten: etwa 8 Wochen, 4 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Operation.

Ergebnismessungen Klinisch: Operationskomplikationen, Dauer der Operation, Wiederaufnahmen, Revisionseingriffe, Dauer des Krankenhausaufenthalts.