Bloc du plan dentelé antérieur (SAP) vs bloc SAP combiné avec le bloc du plan thoracique transverus (TTP), pour le contrôle de la douleur post-mastectomie.

Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez les femmes partout dans le monde. Aux États-Unis, selon le CDC "Center of Disease Control", c'est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes. La douleur périopératoire après les chirurgies mammaires reste à prendre à la légère en raison du caractère peu invasif des chirurgies mammaires. Cependant, on estime que 25 à 60 % des patientes subissant des chirurgies liées au cancer du sein développent une douleur chronique. La douleur post-opératoire aiguë reste un facteur de risque important dans le développement de douleurs chroniques post-mastectomie ; environ 40% des femmes auront des douleurs aiguës post-opératoires, par contre 50% auront des douleurs chroniques. Différentes techniques d'anesthésie locorégionale ont permis une meilleure prise en charge des douleurs aiguës post-chirurgie mammaire et par conséquent des douleurs chroniques moins fréquentes. De plus, une anesthésie régionale efficace diminuera à la fois la réponse au stress chirurgical et les besoins en anesthésiques généraux et en opioïdes, ce qui maintiendra intacte la fonction du système immunitaire. De nombreuses techniques d'anesthésie régionale ont été utilisées pour contrôler la douleur de la paroi thoracique antérieure comme le bloc des nerfs pectoraux (PEC), le bloc paravertébral, les blocs nerveux intercostaux, l'analgésie péridurale thoracique, le bloc du plan antérieur du dentelé. Le sein reçoit son innervation par les branches cutanées antérieures et latérales des 2e à 6e nerfs intercostaux. Le ciblage du plan dentelé est une procédure plus sûre et plus simple que plusieurs blocs intercostaux ou paravertébraux. En retrait du bloc du plan antérieur du dentelé, il ne bloque que les branches cutanées latérales des nerfs intercostaux avec un effet minime, voire inexistant, sur les branches cutanées antérieures. Le bloc du plan dentelé antérieur, incapable de bloquer les branches cutanées antérieures des nerfs intercostaux, doit être associé à une autre technique, le bloc du plan transverse thoracique, qui peut les bloquer. Les chercheurs tentent ici de mesurer l'efficacité du bloc combiné plan antérieur dentelé et bloc plan thoracique transverse sur la prise en charge de la douleur post-mastectomie.