Un audit institutionnel des complications à court terme et des résultats à long terme des patients subissant une sacrocolpopexie laparoscopique pour un prolapsus de la voûte/cervical.

Le but de cette étude est d'auditer les résultats des procédures de sacrocolpopexie laparoscopique réalisées dans notre unité. Les enquêteurs visent à surveiller en permanence les résultats de cette procédure corrigeant le prolapsus du dôme vaginal ou la descente cervicale. L'audit des performances institutionnelles avec des procédures du plancher pelvien est de plus en plus exigé par les sociétés (inter)nationales de médecine du plancher pelvien, afin que les patients puissent être conseillés sur les résultats auxquels ils peuvent s'attendre dans un établissement donné.

La sacrocolpopexie est proposée aux patientes présentant un prolapsus symptomatique (≥stade II) de l'apex vaginal (voûte ou col de l'utérus). La procédure implique la dissection du promontoire et de la voûte vaginale, la suture de deux mailles à la face antérieure et postérieure du vagin en utilisant au minimum trois rangées de sutures de chaque côté et une rangée à l'apex. Ensuite, le treillis est fixé avec des agrafes au promontoire et le péritoine fermé, avec des agrafes et une suture courante.

Les enquêteurs ont commencé à auditer cette procédure il y a 20 ans en raison de la conversion en laparoscopie.

Des taux de guérison anatomiques et subjectifs élevés sont signalés à moyen terme (intervalle de 12 à 60 mois), bien que les données à long terme (60 mois ou plus) soient rares et que la plupart des études se concentrent sur les résultats anatomiques.4 Les investigateurs ont récemment publié les résultats à moyen terme de patients opérés jusqu'en 2014 1. Désormais, l'objectif est d'étendre cet audit aux patients opérés depuis 2014 et de mettre en place un processus de suivi permanent de notre performance avec cette opération. Les enquêteurs souhaitent également utiliser la disponibilité des résultats en grand nombre et/ou à long terme, pour détecter d'éventuelles complications rares ou à long terme, et étudier les effets de petits incréments techniques tels que l'extension des dissections, associer d'autres procédures de reconstruction du plancher pelvien ou la modification des biomatériaux utilisés pour cette opération. Tout cela peut affecter le résultat.

Le résultat principal est un résultat subjectif, utilisant une approche centrée sur le patient et rapportant les résultats rapportés par le patient. Les résultats supplémentaires tels que l'échec anatomique ou les complications, à la fois par occurrence et par moment, les réinterventions et les résultats fonctionnels du plancher pelvien sont des critères de jugement secondaires qui permettent aux chercheurs de comparer leurs performances aux études précédentes et à d'autres séries. La clé d'un processus d'évaluation objectif est que les patients sont examinés par un clinicien expérimenté non impliqué dans la prise en charge, qui sera également utilisé ici.