En institutionell granskning av kortsiktiga komplikationer och långtidsresultat hos patienter som genomgår laparoskopisk sakrokolpopexi för valv/cervikal framfall.

Syftet med denna studie är att granska resultaten av laparoskopiska sakrokolpopexiprocedurer som utförs på vår enhet. Utredarna strävar efter att permanent övervaka resultaten av denna procedur för att korrigera vaginalvalvsframfall eller cervikal nedstigning. Revision av institutionella prestationer med bäckenbottenprocedurer krävs i allt högre grad av (inter)nationella sällskap inom bäckenbottenmedicin, så att patienter kan få råd om resultat de kan förvänta sig vid en given institution.

Sacrocolpopexy erbjuds patienter med symtomatisk framfall (≥stadium II) av slidans spets (valv eller livmoderhals). Proceduren involverar dissektion av udden och vaginalvalvet, suturering av två maskor till den främre och bakre delen av slidan med användning av minst tre rader av suturer på varje sida och en rad i spetsen. Därefter fixeras nätet med häftklamrar till udden och bukhinnan stängs, med häftklamrar och en löpande sutur.

Utredarna började granska denna procedur för 20 år sedan på grund av övergången till laparoskopi.

Höga anatomiska och subjektiva botningsfrekvenser rapporteras på medellång sikt (intervall 12-60 månader), även om långtidsdata (60 månader eller längre) är få och de flesta studier fokuserar på anatomiska resultat.4 Utredarna publicerade nyligen resultat på medellång sikt för patienter som opererades fram till 2014 1. Nu är målet att utvidga denna granskning till patienter som opererats sedan 2014 och installera en process för permanent övervakning av vår prestation med denna operation. Utredarna vill också använda tillgången på resultat i stort antal och/eller på lång sikt, för att upptäcka potentiella sällsynta eller långvariga komplikationer, och studera effekterna av små tekniska ökningar som förlängning av dissektioner, associera andra rekonstruktionsprocedurer för bäckenbotten eller förändring i biomaterial som används för denna operation. Allt detta kan påverka resultatet.

Primärt utfall är ett subjektivt utfall, med ett patientcentrerat tillvägagångssätt och rapportera patientrapporterade utfall. Ytterligare utfall såsom anatomiskt misslyckande eller komplikationer, både efter förekomst och tidpunkt, återingrepp och funktionella resultat av bäckenbotten är sekundära resultat som gör att utredarna kan jämföra sin prestation mot tidigare studier och andra serier. Nyckeln i en objektiv bedömningsprocess är att patienter undersöks av en erfaren läkare som inte är involverad i hanteringen, vilket också kommer att användas här.