Una auditoría institucional de las complicaciones a corto plazo y los resultados a largo plazo de los pacientes sometidos a sacrocolpopexia laparoscópica por prolapso de bóveda/cervical.

El objetivo de este estudio es auditar los resultados de los procedimientos de sacrocolpopexia laparoscópica realizados en nuestra unidad. El objetivo de los investigadores es monitorear permanentemente los resultados de este procedimiento para corregir el prolapso de la bóveda vaginal o el descenso del cuello uterino. Las sociedades (inter)nacionales en medicina del suelo pélvico exigen cada vez más la auditoría del desempeño institucional con los procedimientos del suelo pélvico, para que los pacientes puedan recibir asesoramiento sobre los resultados que pueden esperar en una institución determinada.

La sacrocolpopexia se ofrece a pacientes con prolapso sintomático (≥ estadio II) del vértice vaginal (bóveda o cuello uterino). El procedimiento implica la disección del promontorio y la bóveda vaginal, la sutura de dos mallas en el aspecto anterior y posterior de la vagina utilizando como mínimo tres filas de suturas a cada lado y una fila en el vértice. Posteriormente se fija la malla con grapas al promontorio y se cierra el peritoneo con grapas y hilo continuo.

Los investigadores comenzaron a auditar este procedimiento hace 20 años debido a la conversión a laparoscopia.

Se informan altas tasas de curación anatómica y subjetiva a mediano plazo (rango de 12 a 60 meses), aunque los datos a largo plazo (60 meses o más) son escasos y la mayoría de los estudios se centran en los resultados anatómicos.4 Los investigadores publicaron recientemente los resultados a medio plazo de los pacientes operados hasta 2014 1. Ahora el objetivo es extender esta auditoría a los pacientes operados desde 2014 e instalar un proceso de seguimiento permanente de nuestro desempeño con esta operación. Los investigadores también quieren utilizar la disponibilidad de resultados en grandes cantidades y/o a largo plazo, para detectar posibles complicaciones raras o a largo plazo, y estudiar los efectos de pequeños incrementos técnicos, como extender disecciones, asociar otros procedimientos reconstructivos del suelo pélvico o la cambio en los biomateriales utilizados para esta operación. Todo esto puede afectar el resultado.

El resultado primario es un resultado subjetivo, que utiliza un enfoque centrado en el paciente e informa los resultados informados por el paciente. Los resultados adicionales, como el fracaso anatómico o las complicaciones, tanto por ocurrencia como por punto temporal, reintervenciones y resultados funcionales del piso pélvico, son resultados secundarios que permiten a los investigadores comparar su desempeño con estudios previos y otras series. La clave en un proceso de evaluación objetiva es que los pacientes sean examinados por un médico experimentado que no participe en el manejo, que también se utilizará aquí.