Uma Auditoria Institucional das Complicações de Curto Prazo e Resultados de Longo Prazo de Pacientes Submetidos a Sacrocolpopexia Laparoscópica para Prolapso de Abóbada/Cervical.

O objetivo deste estudo é auditar os resultados dos procedimentos de sacrocolpopexia laparoscópica realizados em nossa unidade. Os investigadores pretendem monitorar permanentemente os resultados deste procedimento, corrigindo o prolapso da abóbada vaginal ou a descida cervical. A auditoria do desempenho institucional com procedimentos do assoalho pélvico está sendo cada vez mais exigida pelas sociedades (inter)nacionais de medicina do assoalho pélvico, para que os pacientes possam ser aconselhados sobre os resultados que podem esperar em uma determinada instituição.

A sacrocolpopexia é oferecida a pacientes com prolapso sintomático (≥estágio II) do ápice vaginal (abóbada ou colo do útero). O procedimento envolve a dissecção do promontório e da abóbada vaginal, sutura de duas telas na face anterior e posterior da vagina usando no mínimo três fileiras de suturas de cada lado e uma fileira no ápice. Em seguida, a tela é fixada com grampos no promontório e o peritônio fechado com grampos e sutura contínua.

Os investigadores começaram a auditar esse procedimento há 20 anos por causa da conversão para laparoscopia.

Altas taxas de cura anatômica e subjetiva são relatadas a médio prazo (intervalo de 12 a 60 meses), embora dados de longo prazo (60 meses ou mais) sejam escassos e a maioria dos estudos se concentre em resultados anatômicos.4 Os investigadores publicaram recentemente resultados de médio prazo de pacientes operados até 2014 1. Agora pretende-se alargar esta auditoria aos doentes operados desde 2014 e instalar um processo de acompanhamento permanente do nosso desempenho nesta operação. Os investigadores também querem usar a disponibilidade de resultados em grande número e/ou a longo prazo, para detectar potenciais complicações raras ou de longo prazo, e estudar os efeitos de pequenos incrementos técnicos, como dissecções estendidas, associar outros procedimentos reconstrutivos do assoalho pélvico ou a alteração nos biomateriais utilizados para esta operação. Tudo isso pode afetar o resultado.

O resultado primário é um resultado subjetivo, usando uma abordagem centrada no paciente e relatando os resultados relatados pelo paciente. Desfechos adicionais, como falha anatômica ou complicações, tanto por ocorrência quanto por ponto no tempo, reintervenções e resultados funcionais do assoalho pélvico são resultados secundários que permitem aos investigadores comparar seu desempenho com estudos anteriores e outras séries. A chave em um processo de avaliação objetiva é que os pacientes sejam examinados por um clínico experiente não envolvido no tratamento, que também será usado aqui.