Een institutionele audit van de complicaties op korte termijn en de resultaten op lange termijn van patiënten die laparoscopische sacrocolpopexie ondergaan voor Vault/Cervicale prolaps.

Het doel van deze studie is om de resultaten te controleren van laparoscopische sacrocolpopexie-procedures die op onze afdeling zijn uitgevoerd. De onderzoekers streven ernaar om de resultaten van deze procedure permanent te volgen, waarbij vaginale gewelfverzakking of cervicale indaling wordt gecorrigeerd. Auditing van instellingsprestaties met bekkenbodemprocedures wordt steeds vaker vereist door (inter)nationale verenigingen in bekkenbodemgeneeskunde, zodat patiënten kunnen worden geadviseerd over de resultaten die ze in een bepaalde instelling kunnen verwachten.

Sacrocolpopexie wordt aangeboden aan patiënten met symptomatische verzakking (≥stadium II) van de vaginale top (gewelf of baarmoederhals). De procedure omvat dissectie van het voorgebergte en het vaginale gewelf, het hechten van twee mazen aan het voorste en achterste aspect van de vagina met minimaal drie rijen hechtingen aan elke kant en één rij aan de top. Daarna wordt het gaas met nietjes aan het voorgebergte vastgemaakt en wordt het peritoneum gesloten met nietjes en een lopende hechting.

De onderzoekers zijn 20 jaar geleden begonnen met het auditen van deze procedure vanwege de conversie naar laparoscopie.

Hoge anatomische en subjectieve genezingspercentages worden gerapporteerd op de middellange termijn (variërend van 12-60 maanden), hoewel langetermijngegevens (60 maanden of langer) schaars zijn en de meeste onderzoeken zich richten op anatomische uitkomsten.4 De onderzoekers publiceerden onlangs resultaten op middellange termijn van geopereerde patiënten tot 2014 1. Het doel is nu om deze audit uit te breiden naar patiënten die sinds 2014 geopereerd zijn en een proces te installeren om onze prestaties met deze operatie permanent te monitoren. De onderzoekers willen ook gebruik maken van de beschikbaarheid van uitkomsten in grote aantallen en/of op de lange termijn, om mogelijke zeldzame of langdurige complicaties op te sporen, en de effecten bestuderen van kleine technische verbeteringen, zoals het verlengen van dissecties, andere reconstructieve bekkenbodemprocedures of de verandering in biomaterialen die voor deze operatie worden gebruikt. Dit alles kan de uitkomst beïnvloeden.

Primaire uitkomst is een subjectieve uitkomst, waarbij een patiëntgerichte benadering wordt gebruikt en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten worden gerapporteerd. Bijkomende uitkomsten zoals anatomisch falen of complicaties, zowel naar voorkomen als tijdstip, herinterventies en functionele uitkomsten van de bekkenbodem zijn secundaire uitkomsten die de onderzoekers in staat stellen hun prestaties te vergelijken met eerdere onderzoeken en andere reeksen. De sleutel in een objectief beoordelingsproces is dat patiënten worden onderzocht door een ervaren clinicus die niet betrokken is bij het management, dat ook hierin zal worden gebruikt.