Un audit istituzionale delle complicanze a breve termine e degli esiti a lungo termine dei pazienti sottoposti a sacrocolpopessi laparoscopica per volta/prolasso cervicale.

Lo scopo di questo studio è quello di verificare i risultati delle procedure di sacrocolpopessi laparoscopiche eseguite nella nostra unità. Gli investigatori mirano a monitorare in modo permanente i risultati di questa procedura correggendo il prolasso della volta vaginale o la discesa cervicale. L'audit delle prestazioni istituzionali con le procedure del pavimento pelvico è sempre più richiesto dalle società (inter)nazionali di medicina del pavimento pelvico, in modo che i pazienti possano essere consigliati sui risultati che possono aspettarsi in una determinata istituzione.

La sacrocolpopessi viene offerta alle pazienti con prolasso sintomatico (≥stadio II) dell'apice vaginale (volta o cervice). La procedura prevede la dissezione del promontorio e della volta vaginale, la sutura di due maglie all'aspetto anteriore e posteriore della vagina utilizzando almeno tre file di suture su ciascun lato e una fila all'apice. Successivamente la rete viene fissata con graffette al promontorio e il peritoneo chiuso, con graffette e sutura continua.

Gli investigatori hanno iniziato ad audire questa procedura 20 anni fa a causa della conversione alla laparoscopia.

Elevati tassi di guarigione anatomica e soggettiva sono riportati a medio termine (intervallo 12-60 mesi), sebbene i dati a lungo termine (60 mesi o più) siano scarsi e la maggior parte degli studi si concentri sugli esiti anatomici.4 I ricercatori hanno recentemente pubblicato i risultati a medio termine dei pazienti operati fino al 2014 1. Ora l'obiettivo è estendere questo audit ai pazienti operati dal 2014 e installare un processo di monitoraggio permanente delle nostre prestazioni con questa operazione. Gli investigatori vogliono anche utilizzare la disponibilità di risultati in grandi numeri e/o a lungo termine, per rilevare potenziali complicanze rare o a lungo termine e studiare gli effetti di piccoli incrementi tecnici come l'estensione delle dissezioni, associare altre procedure ricostruttive del pavimento pelvico o il variazione dei biomateriali utilizzati per questa operazione. Tutto ciò può influenzare il risultato.

L'esito primario è un esito soggettivo, utilizzando un approccio centrato sul paziente e riportando gli esiti riportati dal paziente. Esiti aggiuntivi come fallimento anatomico o complicanze, sia per occorrenza che per punto temporale, reinterventi ed esiti funzionali del pavimento pelvico sono esiti secondari che consentono ai ricercatori di confrontare le loro prestazioni con studi precedenti e altre serie. La chiave in un processo di valutazione obiettiva è che i pazienti siano esaminati da un medico esperto non coinvolto nella gestione, che sarà utilizzato anche in questo documento.