En institutionel revision af de kortsigtede komplikationer og langsigtede resultater af patienter, der gennemgår laparoskopisk sacrocolpopeksi for hvælving/cervikal prolaps.

Formålet med denne undersøgelse er at auditere resultaterne af laparoskopiske sacrocolpopeksi-procedurer udført i vores enhed. Efterforskerne sigter mod permanent at overvåge resultaterne af denne procedure, der korrigerer vaginal hvælvingsprolaps eller cervikal nedstigning. Revision af institutionelle præstationer med bækkenbundsprocedurer er i stigende grad påkrævet af (inter)nationale samfund inden for bækkenbundsmedicin, så patienter kan blive vejledt om resultater, de kan forvente på en given institution.

Sacrocolpopexy tilbydes patienter med symptomatisk prolaps (≥stadium II) af vaginal apex (hvælving eller livmoderhals). Proceduren indebærer dissektion af forbjerget og skedehvælvingen, suturering af to masker til det forreste og bageste aspekt af skeden ved brug af mindst tre rækker af suturer på hver side og en række ved apex. Derefter fikseres nettet med hæfteklammer til forbjerget og bughinden lukkes med hæfteklammer og en løbende sutur.

Efterforskerne begyndte at auditere denne procedure for 20 år siden på grund af overgangen til laparoskopi.

Høje anatomiske og subjektive helbredelsesrater rapporteres på mellemlang sigt (interval 12-60 måneder), selvom langsigtede data (60 måneder eller længere) er sparsomme, og de fleste undersøgelser fokuserer på anatomiske resultater.4 Efterforskerne offentliggjorde for nylig resultater på mellemlang sigt af patienter opereret frem til 2014 1. Nu er målet at udvide denne audit til patienter, der er opereret siden 2014, og installere en proces til permanent overvågning af vores præstationer med denne operation. Efterforskerne ønsker også at bruge tilgængeligheden af ​​resultater i stort antal og/eller på lang sigt, til at opdage potentielle sjældne eller langsigtede komplikationer og studere virkningerne af små tekniske stigninger såsom forlængelse af dissektioner, associering af andre bækkenbundsrekonstruktionsprocedurer eller ændring i biomaterialer, der anvendes til denne operation. Alle disse kan påvirke resultatet.

Primært resultat er et subjektivt resultat, der bruger en patientcentreret tilgang og rapporterer patientrapporterede resultater. Yderligere resultater såsom anatomisk svigt eller komplikationer, både efter forekomst og tidspunkt, re-interventioner og bækkenbundsfunktionelle resultater er sekundære resultater, der gør det muligt for efterforskerne at benchmarke deres præstationer til tidligere undersøgelser og andre serier. Nøglen i en objektiv vurderingsproces er, at patienter undersøges af en erfaren kliniker, der ikke er involveret i behandlingen, hvilket også vil blive brugt heri.