Effets du confinement liés au COVID-19 sur les maladies chroniques (CLEO-CD)

Le confinement associé à la pandémie de COVID-19 crée une situation sociétale inédite d'isolement physique et social. Notre hypothèse est que chez les patients atteints de maladies chroniques, le confinement entraîne des modifications des comportements de santé, l'adhésion au traitement pharmacologique, des règles d'hygiène de vie et une augmentation du stress psychosocial avec un risque accru de détérioration de leur état de santé à court, moyen et long terme.

Certains messages sur le risque/danger supplémentaire lié à la prise de certains médicaments en cas de maladie COVID sont largement diffusés dans les médias depuis le 17 mars 2020, date du début du confinement en France. C'est le cas par exemple des corticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens mais aussi des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2). Ces quatre grandes classes de médicaments sont largement prescrites chez les patients atteints de maladies chroniques, pathologies spécifiquement sélectionnées dans notre étude (corticoïdes : hémopathies malignes, sclérose en plaques, maladie de Horton ; IEC/ARA2 : insuffisance cardiaque, coronaropathie chronique). L'aspirine utilisée à faible dose comme antiagrégant plaquettaire chez le coronarien en prophylaxie secondaire après un infarctus du myocarde peut être arrêtée par certains patients qui considèrent l'aspirine comme un anti-inflammatoire non stéroïdien. L'arrêt de cet antiagrégant plaquettaire, qui doit être pris à vie après un infarctus, expose le patient à un risque majeur de nouvel événement cardiovasculaire.

La difficulté actuelle d'accès aux soins due aux restrictions de déplacements (une limite théorique dans le contexte du confinement français mais a priori bien réelle), l'impossibilité de consulter des médecins surchargés, ou encore l'annulation de rendez-vous médicaux, d'actes médico-chirurgicaux du fait de la réorganisation de notre système de santé hospitalier et privé pour mieux prendre en charge les patients COVID-19 augmente également le risque d'aggravation de l'état de santé des patients chroniques qui nécessitent par définition un suivi médical régulier.

Huit cohortes bourguignonnes de patients atteints de maladies chroniques (maladie coronarienne chronique, insuffisance cardiaque, sclérose en plaques, maladie de Horton, DMLA, hémopathie maligne, insuffisance respiratoire chronique (fibrose idiopathique, HTAP) cohorte hémophilie) étudieront l'impact sanitaire du confinement lié à la pandémie de COVID-19.