Efectos de confinamiento relacionados con COVID-19 en enfermedades crónicas (CLEO-CD)

La contención asociada a la pandemia de VIDOC-19 crea una situación social de aislamiento físico y social sin precedentes. Nuestra hipótesis es que en los pacientes con enfermedades crónicas, el confinamiento conlleva cambios en los comportamientos de salud, adherencia al tratamiento farmacológico, normas de estilo de vida y aumento del estrés psicosocial con mayor riesgo de deterioro de su estado de salud a corto, medio y largo plazo.

Algunos mensajes sobre el riesgo/peligro adicional asociado a la toma de determinados fármacos en caso de enfermedad por COVID han sido ampliamente difundidos en los medios de comunicación desde el 17 de marzo de 2020, fecha en la que se inició el confinamiento en Francia. Este es el caso, por ejemplo, de los corticosteroides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero también de los inhibidores de la enzima de conversión (inhibidores de la ECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARB2). Estas cuatro clases principales de fármacos se prescriben ampliamente en pacientes con enfermedades crónicas, enfermedades específicamente seleccionadas en nuestro estudio (corticosteroides: neoplasias malignas hematológicas, esclerosis múltiple, enfermedad de Horton; inhibidores de la ECA/ARA2: insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria crónica). La aspirina utilizada en dosis bajas como agente antiplaquetario en pacientes coronarios como profilaxis secundaria después de un infarto de miocardio puede ser suspendida por algunos pacientes que consideran que la aspirina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. La suspensión de este antiagregante plaquetario, que debe tomarse de por vida después de un infarto, expone al paciente a un mayor riesgo de un nuevo evento cardiovascular.

La dificultad actual de acceso a la atención por las restricciones de viaje (un límite teórico en el contexto del confinamiento francés pero a priori muy real), la imposibilidad de consultar a médicos sobrecargados, o la cancelación de citas médicas, procedimientos médicos y quirúrgicos por la reorganización de nuestro hospital y sistema de salud privado para manejar mejor a los pacientes con COVID-19 también aumenta el riesgo de empeorar el estado de salud de los pacientes crónicos que, por definición, requieren un seguimiento médico regular.

Ocho cohortes de Borgoña de pacientes con enfermedades crónicas (enfermedad arterial coronaria crónica, insuficiencia cardiaca, esclerosis múltiple, enfermedad de Horton, DMRE, neoplasias malignas hemopáticas, insuficiencia respiratoria crónica (fibrosis idiopática, HAP) cohorte de hemofilia) estudiarán el impacto en la salud de la contención relacionada con la pandemia de COVID-19.