Efeitos de bloqueio relacionados ao COVID-19 em doenças crônicas (CLEO-CD)

A contenção associada à pandemia VIDOC-19 cria uma situação social sem precedentes de isolamento físico e social. A nossa hipótese é que nos doentes com doenças crónicas, o confinamento conduz a alterações nos comportamentos de saúde, adesão ao tratamento farmacológico, regras de estilo de vida e aumento do stress psicossocial com aumento do risco de deterioração do seu estado de saúde a curto, médio e longo prazo.

Algumas mensagens sobre o risco/perigo adicional associado ao uso de certos medicamentos em caso de doença COVID foram amplamente divulgadas na mídia desde 17 de março de 2020, data em que a contenção começou na França. É o caso, por exemplo, dos corticosteróides, anti-inflamatórios não esteróides, mas também dos inibidores da enzima conversora (inibidores da ECA) e dos antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARBs2). Essas quatro classes principais de medicamentos são amplamente prescritas em pacientes com doenças crônicas, doenças especificamente selecionadas em nosso estudo (corticosteróides: malignidades hematológicas, esclerose múltipla, doença de Horton; inibidores da ECA/ARAs2: insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana crônica). A aspirina usada em baixas doses como agente antiplaquetário em pacientes coronarianos como profilaxia secundária após um infarto do miocárdio pode ser interrompida por alguns pacientes que consideram a aspirina um antiinflamatório não esteróide. A interrupção desse antiplaquetário, que deve ser tomado por toda a vida após um infarto, expõe o paciente a um risco maior de um novo evento cardiovascular.

A atual dificuldade de acesso aos cuidados devido a restrições de viagens (um limite teórico no contexto do confinamento francês mas a priori muito real), a impossibilidade de consultar médicos sobrecarregados, ou o cancelamento de consultas médicas, procedimentos médicos e cirúrgicos devido à reorganização de nosso hospital e sistema de saúde privado para melhor gerenciar pacientes com COVID-19 também aumenta o risco de piorar o estado de saúde de pacientes crônicos que, por definição, requerem acompanhamento médico regular.

Oito coortes da Borgonha de pacientes com doenças crônicas (doença arterial coronariana crônica, insuficiência cardíaca, esclerose múltipla, doença de Horton, DMRI, malignidade hemopática, insuficiência respiratória crônica (fibrose idiopática, HAP) coorte de hemofilia) estudarão o impacto na saúde da contenção relacionada a a pandemia de COVID-19.